方汉贞，胡美玉，潘碧涛，潘希敏，赖英荣，江波*

原发性骶尾椎肿瘤以脊索瘤最常见，约占全部骶尾椎肿瘤的24.4%[1]，占骶尾椎恶性肿瘤的48%～50%[1-2]。骶尾椎脊索瘤源自椎体、椎间盘髓核或骶前软组织内的残留脊索[3]，与此部位常见的骨巨细胞瘤、神经鞘瘤在MRI表现上有相似性[4]。目前MRI是诊断骶尾椎肿瘤最主要的影像学方法，深入了解脊索瘤的MRI特征，有助于骶尾椎脊索瘤的MRI诊断与鉴别[5-6]。骶尾椎脊索瘤MRI常见表现的研究国内外已有报道，但对脊索瘤的脊椎三维侵犯、瘤周形态及动态增强MRI (dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCEMRI)的研究较少。笔者分析21例骶尾椎脊索瘤的常规MRI与DCE-MRI征象，结合手术病理，重点探讨骶尾椎脊索瘤的生物学行为特点、肿瘤边缘和瘤体信号与DCE-MRI特征及其病理学基础。

1 材料与方法

1.1 临床资料

搜集中山大学附属第一医院2007年1月至2016年12月间经手术切除和组织病理学证实的骶尾椎脊索瘤21例。

1.2 MRI 扫描方法

高场超导MR成像系统扫描，1.5 T Philips Nova Dual扫描9例，3.0 T Siemens Trio扫描12例，应用相控阵脊柱线圈。增强MRI均由高压注射器(Ulrich Medical)控制，按 0.1 mmol/kg剂量、 3 ml/s速度经肘静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，紧接20 ml生理盐水冲刷。扫描序列包括轴位T1WI、T2WI和矢状面T1WI、T2WI及增强后轴位、矢状与冠状扫描，于选择方向行脂肪抑制T1WI与T2WI扫描。5例于1.5 T上行DCE-MRI扫描，扫描方案为：自注射对比剂Gd-DTPA后30 min内，对选定层面连续扫描，扫描序列为矢状TSE-T1WI (TR 300 ms，TE 12 ms)，层厚5 mm，矩阵114×256，扫描野175 mm×280 mm；单层扫描时间20 s，扫描间隔20 s，获取45个注射对比剂后不同时相的增强图。选取椎后肌做对照，ROI面积0.5～2.0 cm2，经T1-perfusion功能包获取脊索瘤和对照的时间信号……