阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的脑结构及脑静息态fMRI研究
2017-03-21秦粽园鲍海华吴有森张红迁
秦粽园,鲍海华,吴有森,张红迁
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),其定义尚不明确[1],特征是睡眠中上气道塌陷的频繁发作,睡眠打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸浅表,继而可引起气流中断、间歇性低氧、觉醒、睡眠片段化,由于夜间睡眠质量下降,极易造成白天嗜睡,长此以往,患者的执行功能、记忆、运动协调、注意力和认知等功能会受到影响,且此疾病常与机体各大系统脏器疾病共存,若治疗不及时,甚至可以危及患者生命[2-5]。临床中睡眠呼吸暂停低通气综合征分为中枢型、阻塞型、混合型,OSAHS是最常见的一种,其患病率大概在3%~7%范围内[6],其影响2%的中年妇女,4%的中年男性,以及42%的超过65岁的患者[7]。
基于体素的MRI形态学(voxel-based morphometry,VBM)技术是一种全自动分析技术,可以定量计算大脑某些灰质、白质区域密度和体积的变化,是评价大脑局部组织差异的一种重要方法,具有较高的客观性和准确性;扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是无创性显示和分析白质纤维束的一项新技术。不仅可提供更精细的解剖结构,而且对于显示组织纤维结构完整性、病理改变有着不可替代的重要性[8]。
静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)即研究反映静息状态下自发的脑活动的血氧水平依赖信号(blood oxygenation level dependent,BOLD)。自从第一篇论文描述静息态功能磁共振成像以来,rs-fMRI逐渐受到学者们的关注,特别是近些年来[9],许多学者运用此技术对一些疾病进行脑功能的研究,对OSAHS的研究也是一大趋势,并已取得一定的成果。
通过VBM、DTI技术及rs-fMRI技术的应用,可以更好地了解OSAHS患者的脑结构及静息态脑功能的变化,并从影像学角度解释了OSAHS患者的认知等功能下降的可能原因,对OSAHS患者的诊断和治疗有着积极意义。……
