马文玲，郭顺林，魏柯香，厍映霞

1 体素内不相干运动成像

体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion imaging，IVIM)利用双指数模型将组织中水分子的真实扩散与血液微灌注区分开来，使其能更准确地反映在体组织内水分子的活动情况。主要参数包括真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)和灌注分数(f)。其中D反映了相对真实的水分子扩散，D*代表微循环灌注引起的水分子扩散，f则代表微循环所引起的灌注效应占整个扩散效应的比例。目前，IVIM-DWI关于肝脏疾病的研究处于起始阶段。Patel等[1]研究发现肝纤维化患者的IVIM相关参数值均低于正常肝脏，后来有人通过动物实验模型进一步得出肝纤维化水平越高，D*、f及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值越低，D值在不同组间变化存在差异，并且D*值可能有助于早期肝纤维化的诊断[2]。另外，有学者分析了169例肝脏局灶性病变的IVIM参数值，发现恶性病变的D和ADC值较良性病变明显下降[3]，提示D和ADC值有助于区分肝脏局灶性病变的良恶性，且D值较ADC值的诊断效能更大(0.971和0.933，P＜0.0005)，在鉴别富血供肝脏局灶性病变的良恶性时，D值的诊断效能同样也要优于ADC值(0.961和0.919，P＜0.0005)。Watanabe等[4]和Ichikawa等[5]的研究也得出相似结论。但对于鉴别肝脏良恶性病变的准确度上D值优于ADC值这一结论目前还存在争议[6]。李玉博等[7]发现IVIM-DWI可用于术前评估HCC的病理分级，并且有研究表明D值在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)分级上的诊断效能优于ADC值，f值与动脉期增强分数两者之间相关性良好[8]。另有学者通过对结肠癌肝转移病人行IVIM检查，发现D、ADC值与转移瘤坏死程度存在相关性[9]。……