李鹏程，赵雪妮，袁迅玲，杨丽娜，梁洁竞，王秀娟

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036）

注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）以注意力不集中、活动过度和冲动行为为特征，导致儿童学习困难，并出现一系列的行为问题，属于破坏性行为障碍[1]，对儿童身心发育影响极大。我国多动症的患病率为4.9%～6.6%[2]，属于儿童期常见的心理行为障碍。具体病因、发病机制尚不明确，但多数研究认为与患儿生存环境、免疫因素等有关。本研究以我院收治的64例ADHD患儿为对象，分析比较了患儿在接受脑电生物反馈治疗前后IQ值的变化，客观评估了脑电生物反馈治疗的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院收治的ADHD患儿中选取64例进行研究，所有患儿均符合《美国精神疾病诊断和统计手册》第5版中关于ADHD的诊断标准；排除听力障碍、外伤性脑损伤以及癫痫等疾病的患儿，患儿家属对于研究内容、目的均知情同意并签署知情同意书。64例患儿中，男46例，女18例，平均年龄（8.33±1.09）岁。

1.2 方法

所有患儿均接受脑电生物反馈治疗，治疗开始前详细告知患儿家属治疗期间的相关注意事项以及患儿可能发生的不良反应，获取患儿家属信任，保证治疗顺利进行。研究所用脑电生物反馈系统来自南京伟思公司，连接电极，强化12～15Hz感觉运动节律波，设置抑制 4～8Hz的慢波为治疗目标。每次训练包括5级游戏。每周治疗2～3次，每次 30min，连续治疗20次为1个疗程，所有患儿均连续接受2个疗程的治疗。

1.3 观察指标

参考韦氏儿童智力量表（中国修订，C-WISCR）评估患儿临床治疗效果，分别与治疗开始前以及治疗20次后、治疗40次后，测试患者总智商（FIQ）数值，包括操作智商（PIQ）及言语智商（VIQ），数值越大，则认为患者智商越高，临床治疗效果越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

相较于治疗前，患儿治疗20次后的FIQ及PIQ值升高，治疗40次后FIQ及 PIQ值进一步升高（P＜0.01）；但VIQ值无显著变化（P＞0.05）。详细数据见表1。

表1 患儿治疗前后IQ数值变化比较表（±s）

表1 患儿治疗前后IQ数值变化比较表（±s）

时间 n PIQ VIQ FIQ治疗前 64 86.39±11.61 90.13±12.13 86.36±13.65治疗20次后 64 90.52±14.52 90.49±13.01 88.78±12.78治疗40次后 64 95.16±16.84 90.50±13.50 92.03±13.03 t1（治疗前与治疗20次后） -11.73 -1.53 -8.97 t2（治疗20次后与治疗40次后） -14.59 0.40 -13.67 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

3 讨 论

目前ADHD的治疗方法主要是药物治疗、心理治疗和行为训练治疗。药物治疗的影响食欲、睡眠、生长发育等副作用，使我国部分家长不能认可和接受。心理治疗是常规的辅助治疗，其难推广性在其应用中受到限制，且对症状效果也不显著。脑电生物反馈始于20世纪60年代末，它是运用操作性条件反射原理，以脑电生物反馈治疗仪为手段，通过训练选择性强化某一频段的脑波来达到预期的目的。它为患儿提供了一种心理生理疗法，是多种干预手段中强有力的一个手段[3，4]。近年国内对脑电生物反馈治疗ADHD的报道逐年增多，对其治疗效果大多给予肯定。本研究通过评估生物反馈治疗前后IQ值的对比，更加直接、客观，更具说服力。

本次研究数据显示，ADHD患儿在接受脑电生物反馈治疗后，患儿的FIQ及PIQ值显著升高，明显高于治疗前（P＜0.05）；但VIQ值变化无显著差异（P＞0.05）。研究结果表明，脑电生物反馈治疗可以改善ADHD儿童多动症，提升患FIQ及PIQ值。表现在受治患儿行为上提高了注意力及记忆水平，减少了多动冲、脑功能、学习能力及学习效率均得到了改善和提高，此结果与VJ Monastra[5，6]的文献报道结果大致相同。

作为一种切实有效的治疗方法，脑电生物反馈治疗有着显著的临床应用价值，其在伦理学上可被患者广泛接受。可在较短时间内缓解患儿多动症症状，提升患儿FIQ及PIQ值，促使患儿早日回归正常的生活之中。但40次治疗的疗效能否长期保持，进一步延长治疗次数是否对VIQ值也能产生显著影响，从而更全面的改善ADHD患儿的IQ值等方面，还有待进一步的研究。此外，为进一步提升患儿临床治疗效果，在实际的治疗过程中，还可联合采用药物治疗、增加训练疗程等方式，保证治疗的有效性和安全性。

[1]陶国泰.儿童少年精神医学[M].南京:江苏科学技术出版社,1999:217-228

[2]童 连,史慧静,臧嘉捷.中国儿童ADHD流行状况Meta分析[J].中国公共卫生2013,(9):1279-1280.

[3]张 英,王玉凤.EEG生物反馈和利他林治疗ADHD的研究[J].中国儿童保健杂志,2001,9(3):193-195.

[4]Fox DJ.Neurofeedback: an alternative and ef fi cacious treatment for attention-deficit-hyperactivity disorder[J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2005,30: 365-373.

[5]Monastra VJ.Electroencephalographic biofeedback in the treatment of attention-de fi cit-hyperactivity disorder[J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2005,30: 95-114.

[6]Monastra VJ.The effects of stimulant therapy, EEG biofeedback, and parenting style on the primary symptoms of attention-deficit-hyperactivity disorder[ J].Appl Psychophysiol Biofeedback,2002,27:231-249.