栾海振

摘要：目的 分析研究后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床效果。方法 接收在我院的肾肿瘤患者一共有82例，对其相关资料给予回顾性分析。随机分为两组，对照组对患者实施传统手术治疗，研究组对患者实施后腹腔镜手术治疗，对比两组患者的手术效果。结果 手术以后，研究组患者的各项观察指标改善情况明显优于对照组，其之间的差异不具有统计学意义（P<0.05）；手术以后，研究组患者发生并发症的几率明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对肾肿瘤患者采取后腹腔镜治疗的效果明显优于传统手术治疗，可以使术中出血量明显减少，使手术时间以及住院时间明显缩短，同时并发症相对比较少，进而有效促进患者预后，具有临床推广价值。

关键词：后腹腔镜；传统手术治疗；肾肿瘤

肾肿瘤在临床当中属于一种常见的泌尿系统肿瘤，其患有肾肿瘤的患者逐渐增多，每年呈现递增趋势，当中幼儿肾肿瘤大部分称之为肾胚胎瘤，大部分出现在3岁之前。根据相关数据统计证实[1]，这种类型的肿瘤占幼儿恶性肿瘤的十分之二。成年人的肾肿瘤经常出现在40岁以上，以男性居多。在临床治疗当中主要采取手术进行治疗，传统手术方式为直接切除术，虽然能够取得良好的效果，但是创伤相对比较大，同时也许会出现各种各样的并发症，对患者病情的恢复和预后带来非常大的不良影响。现如今，随着医疗水平日益提高，其中后腹腔镜在临床当中也得以广泛应用，尤其是在肾病治疗当中效果非常显著[2]。本研究主要对后腹腔镜与传统手术在肾肿瘤治疗中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的手术方法提供参考价值，以进一步促进后腹腔镜手术的临床应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年9月～2016年1月在我院接收的肾肿瘤患者一共有82例，对82例患者的相关资料给予回顾性分析。随机分为两组，每组41例。当中，研究组男28例，女13例。年龄在34～72岁，平均为（52.4±3.1）岁。病程在6个月～2年，平均为（1.3±0.5）年；对照组男29例，女12例。年齡在36～73岁，平均为（53.5±3.6）岁。病程在9个月～3年，平均为（1.6±0.8）年。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者实施传统手术治疗，连续硬膜外麻醉，切口位置选择第11肋间或者12肋下，长度在5 cm，进入腹腔，仔细进行探查，找到肿瘤组织后给予切除，同时对淋巴结清扫。将肿瘤组织切除后逐层缝合切口，手术完毕后置入引流导管，同时采取广谱抗生素进行治疗，进而能够有效预防术后感染[3]。

1.2.2研究组 研究组患者采取后腹腔镜手术治疗，气管插管全身麻醉，协助患者摆放健康一侧卧位，行常规铺巾消毒。切口位置选取腋中线骼脊的上方大约2 cm左右部位，切口长度为2.0 cm，分离一直到后腹膜间隙，沿着这个间隙，采取食指将腹膜以及胸膜推开，将病灶充分暴露在手术视野当中。将自制水囊置入，同时注入生理盐水0.5 L，留置3～5 min，将水囊彻底排出。分别将5 mm套管TROCAR以及10 mm套管TROCAR置入腋前线肋缘以及腋后线肋缘的下方，采取10 mm套管TROCAR，置入骼脊上切口，建立一个二氧化碳气腹，将30°的腹腔镜置入进行仔细探查，首先从腰大肌开始，从上分离一直到肾脏周围脂肪囊的上部，将肾脏周围筋膜和脂肪囊打开，游离肾上极内上方的脂肪堆当中，将肾上腺肿瘤充分显露在手术视野当中，将病灶完全切除，手术以后置入引流导管，同时采取广谱抗生素进行治疗，进而能够有效预防术后感染。

1.3观察指标 对两组患者手术以后的手术时间、出血量、住院时间以及并发症情况给予记录和对比[4]。

1.4统计学分析 本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，手术时间、出血量、住院时间相关计量资料均应用（x±s）表示，两组间比较进行t检验；并发症发生率等计数资料采用百分率表示，采用χ2检验进行组间比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的各项观察指标改善情况对比 手术以后，研究组患者的各项观察指标改善情况明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率情况对比 手术以后，研究组患者发生并发症的几率明显低于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

根据相关数据统计证实[5]，95%以上的肾肿瘤为恶性肿瘤，良性相对较为少见。其主要分为两种类型，其中有幼儿肾肿瘤以及成年人肾肿瘤。出现在肾实质的癌肿被称之为肾实质瘤，出现在肾盂的癌肿则被称之为肾盂癌。另外，肿瘤累及到肾盂时会引发血尿，可在泌尿系统症状出现之前，就已经血运转移或淋巴道转移，肿瘤累及淋巴、肺部、肝脏等。同时这种疾病的主要表现为血尿、腰痛以及腹腔肿块，成年人中，血尿是最初期及常见表现。通常出现血尿时不痛，大部分为间歇性，能够自行停止，所以一定要给予高度重视[6]。

研究表明，对肾肿瘤采取传统开放手术治疗，可以将病灶根除，解除患者痛苦，缺点是创伤较大，出血量较多以及预后不良。腹腔镜属于一种微创手术，后腹腔镜手术能够将各个肾脏血管彻底分离，肿瘤以及周围边缘脏器粘连能够充分显露，以免造成其他脏器受损，并且可以将淋巴结进行彻底清扫，手术视野非常清晰。另外，后腹腔镜手术治疗肾肿瘤具有操作简便、出血量较少以及手术时间较少等相关优势，使患者痛苦明显减轻，进而取得显著的治疗效果。

综上所述，对肾肿瘤患者采取后腹腔镜治疗的效果明显优于传统手术，可以明显减少术中出血量，缩短手术时间及住院时间。同时并发症相对较少，有效促进患者预后，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]常永欣，武玉东.后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾月中瘤的临床分析[J].河南职工医学院学报，2014，5（2）：357-353.

[2]林永平，张益明，范武林.后腹控镜与传统手术治疗肾肿瘤的临床效果对比观察研究[J].中外医疗，2015，22（3）：51-53.

[3]洪涛，柯莽，张显军.后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性对比分析[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：922-923.

[4]马璐林，赵磊，黄毅，等.后腹腔镜下与开放式两种肾癌根治术的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2015，19（8）：454-455.

[5]杨阳，杨荣，郭宏蓦，等.腹腔镜射频辅助肾肿瘤剜除术治疗肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤的临床观察[J].中华医学杂志，2014，94（30）：2359-2362.

[6]姜晓玲，李季英，朱志国，等.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效观察[J].河北医科大学学报，2014，34（7）：830-832.

编辑/赵恒德