田英欣

摘要：目的 研究在男性尖锐湿疣的治疗中应用二氧化碳（也即CO2）激光与光动力联合疗法的实际价值。方法 选取我院2013年2月～2014年4月收治的80例男性尖锐湿疣患者进行分组研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组应用CO2激光疗法，在对照组基础上，观察组加用艾拉光动力疗法，对比两组治疗有效率和复发率。结果 观察组治疗有效率是92.5%，复发率是7.5%，对照组治疗有效率是75.0%，复发率是25.0%，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 在男性尖锐湿疣的治疗中，二氧化碳激光与光动力联合疗法的实际价值显著，可普及推广。

关键词：二氧化碳激光；光動力；男性；尖锐湿疣

男性尖锐湿疣在临床上属于发病率较高的性传播疾病，其发病原因主要是人乳头瘤病毒感染，这一疾病的复发率也较高。在以往治疗男性尖锐湿疣时，常用的疗法为冷冻联合二氧化碳激光疗法，虽能够有效地作用于患者的直接病灶部位，对于控制患者的病情有一定作用，但是这一疗法的创伤大，治疗后的复发率高，并且反复激光也会导致尿道狭窄、瘢痕形成等并发症，会增加患者的痛苦，因此疗效有限[1]。为了进一步优化男性尖锐湿疣的治疗方案，我们选取我院2013年2月～2014年4月收治的80例男性尖锐湿疣患者进行分组研究，由于本次研究达到了预期的研究目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年2月～2014年4月，选取我院收治的80例男性尖锐湿疣患者进行分组研究，所有患者均经醋酸白试验得以确诊，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组40例：年龄是24～65岁，平均年龄是（42.2±2.3）岁，病程是2～13个月，平均病程是（5.2±1.2）个月，疣体部位：阴囊、尿道口及龟头、系带、阴茎部、冠状沟分别是7例、12例、8例、8例、5例；观察组40例：年龄是26～67岁，平均年龄是（42.4±2.4）岁，病程是3～11个月，平均病程是（5.4±1.4）个月，疣体部位：阴囊、尿道口及龟头、系带、阴茎部、冠状沟分别是9例、10例、9例、8例、4例。两组基线资料（涵盖了性别、平均年龄以及病程等方面）比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），表明本次研究可行。

1.2方法 对照组应用CO2激光疗法，具体为：全面地消毒患者的皮肤黏膜，然后借助于浓度为2%的利多卡因溶液对患者行局麻；然后借助于901-C 型CO2激光治疗仪（西门子公司）对肉眼可见的疣体进行常规治疗，在烧灼过程中，要确保治疗范围超过疣体的1～2 mm。在对照组基础上，观察组加用艾拉光动力疗法，具体为：借助于生理盐水对患者的外阴进行清洗，然后在患者的皮损及其周围2 cm左右部位均匀涂抹浓度为20%的盐酸氨酮戊酸（艾拉，上海复旦张江生物医药股份有限公司，批号H20070027），并用塑料薄膜封包，在用药3～4 h 之后，借助于光动力治疗仪（飞利浦公司）对患者进行局部照射治疗，治疗中要确保光斑照射面积超出患者的局部皮损的2～3 cm，照射能量是150～200 J/cm2，需要对每个皮损病灶连续照射15～20 min[2]。两组患者均治疗 1 次/w，1个疗程3次。

1.3观察指标 对比两组治疗有效率，治疗后，患者的疣体完全消失，并且对其行醋酸白试验结果显示阴性[3]；治疗后对两组均随访1年，对比其复发率，治疗后，患者不存在再接触史，但是其原病灶部位出现新的疣体，并且对其行醋酸白试验结果显示阳性[4]。

1.4统计学分析 使用SPSS 19.0统计学软件，以（x±s）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗有效率和复发率对比，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在男性尖锐湿疣的治疗中，常用的方法包括物理疗法、化学疗法和免疫疗法，最常用的是前两种。在临床上，CO2激光疗法中主要是借助于由高功率激光产生的热效应来切除尖锐湿疣，所以切除率较高，能在一定程度上实现治疗的目的。有研究人员指出，针对尖锐湿疣患者而言，由于其皮损周围 1 cm 部位的局部皮肤也会存在人乳头瘤病毒感染现象，所以尖锐湿疣患者在治疗中极容易出现复发情况[5]。而CO2激光疗法仅仅能够对肉眼所见的疣体进行有效的治疗，所以CO2激光疗法下，患者的复发率仍然较高，这也会在一定程度上影响其治疗有效率。本研究中，我们对观察组应用二氧化碳激光与光动力联合疗法，治疗后，观察组治疗有效率是92.5%，复发率是7.5%，对照组治疗有效率是75.0%，复发率是25.0%，差异均有统计学意义（P均<0.05），其原因在于：①光动力疗法下所使用的盐酸氨酮戊酸中的有效成分能够有效地作用于被病毒感染的异常增生的局部组织，并且能够及时地转化为治疗所必需的内源性光敏剂原卟啉 Ⅸ，与此同时，在光源的照射作用下，其药效成分会出现一系列光化学反应，并能够在患者的靶组织中及时地生成足够量的单态氧，在这一过程中能够释放有效荧光，可有效地促使生物大分子出现明显光氧化失活情况，所以能够加速靶组织的衰败以及凋亡；②具体来说，光动力学介导细胞衰败及死亡的主要机制包括自身吞噬途径和细胞凋亡及坏死途径，所以可以从多个方面作用于靶组织细胞，可增强治疗功效；③光动力疗法不仅能够作用于直接治疗区域，同时也能够有效地作用于皮损周围的潜伏感染区域，所以治疗的彻底性更好，能够有效地降低患者的复发率，使患者避免经受反复治疗的痛苦。

本研究结果提示，在男性尖锐湿疣的治疗中，二氧化碳激光与光动力联合疗法的实际价值显著，可普及推广。

参考文献：

[1]黄铜，王金，郭涛，等.二氧化碳激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察[J].宁夏医科大学学报，2013，35（11）：1267-1268.

[2]冯志芳，祝新，张焕梅，等.二氧化碳激光联合光动力治疗男性尖锐湿疣的临床疗效观察[J].热带医学杂志，2015，15（1）：79-80，87.

[3]段军.92例老年男性患者尖锐湿疣临床观察[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（4）：528-529.

[4]高盈，陈力，李红兵，等.男性尿道尖锐湿疣临床治疗研究[J].吉林中医药，2013，33（3）：252-253.

[5]中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科分会性病亚专业委员会.尖锐湿疣诊疗指南（2014）[J].中华皮肤科杂志，2014，47（8）：598-599.

编辑/肖慧