储媛

摘要：目的 探究心理护理对高血压术前患者焦虑情绪的干预效果。方法 将88例伴有高血压择期行外科手术的患者随机分为干预组（联合心理护理干预）和对照组（常规降压治疗），各44例，比较两组患者术前焦虑程度和血压水平。结果 干预组护理后焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评分为（30.2±4.1）分，对照组SAS评分为（43.2±4.3）分，且收缩压（systolic blood pressure，SBP）和舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平也分别低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对有高血压并行外科手术患者加强术前心理护理干预，可有效改善其焦虑程度，稳定血压水平，利于手术的顺利进行。

关键词：高血压；外科手术；术前焦虑；心理护理；干预效果

高血压是最为常见的一种慢性病，血压长期处于较高水平，会造成多器官功能损害，对于伴有高血压的手术患者而言，术前血压升高以及存在的焦虑、恐惧等心理状态，将会影响到手术治疗的顺利进行以及患者术后康复，对该类患者加强护理干预尤为必要。本研究选取安徽医科大学第二附属医院2015年10月～2016年3月收治的88例伴有高血压择期行外科手术的患者作为研究对象，加强心理护理干预，收到了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2015年10月～2016年3月，收治伴有高血压择期行外科手术患者88例，符合《中国高血压防治指南》（2010年版）相关诊断标准[1]，危险因素分层为低危和中危险，无其他手术禁忌，对于合并精神系统、血液系统、内分泌系统等疾病患者予以排除。将上述患者随机分为干预组和对照组，各44例，干预组男性23例，女性21例，年龄范围为37～72岁，平均年龄为（53.8±10.2）岁，平均病程为（3.6±0.4）年，其中行肝胆手术11例，甲状腺切除术14例，胃大部切除术7例，其他类型手术12例；对照组男性24例，女性20例，年龄范围为36～71岁，平均年龄为（53.7±10.3）岁，平均病程为（3.5±0.6）年，其中行肝胆手术12例，甲状腺切除术13例，胃大部切除术8例，其他类型手术11例。

1.2方法 术前均给予抗高血压治疗，维持正常血压水平，对照组严格执行常规护理程序，对患者进行健康宣教、饮食指导，以及做好各项术前准备工作；干预组在常规护理基础上加强心理护理干预，明确患者术前各阶段心理需求，对其进行针对性护理干预，具体内容为：①入院初期：安排护理经验丰富护士担任责任护士，向患者介绍基本情况，尽快与其建立起和谐的护患关系，建立健康档案，明确护理干预内容。②手术准备前期：多与患者及其家属沟通，对患者心理状况进行评估，采用鼓励、暗示等心理支持形式，如播放轻音乐、指导患者沉思、深呼吸练习等，分散患者注意力，换气放松反应，使其身心处于完全放松状态。③手术准备后期：增加术前巡视次数，向患者介绍手术室情况，对其进行必要的指导，尽量减轻其思想负担，调动一切有利因素，使患者以最佳状态接受治疗。

1.3评价指标 采用SAS量表分别对两组患者入院时和术前1 h的焦虑程度进行评估，得分越高，表明焦虑程度越严重；同时测定护理前后血压水平，记录SBP值和DBP值，分析焦虑值与血压值之间的关系[2]。

1.4统计学处理 利用SPSS 17.2软件包对收录数据进行定量分析，焦虑值与血压值均以标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1焦虑程度评估 与护理前相比，两组患者护理后SAS评分均有所降低，其中干预组降低幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2血压水平测定 两组患者经降压治疗及护理后，SBP和DBP值均有所降低，其中干预组降低幅度更大且血压水平较为稳定，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术是一种高风险性的应激源，患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种负性情绪反过来又会影响到手术的进行，有效缓解术前患者心理应激反应，能够提高手术成功率[3]。对于有高血压病史患者，手术引发的应激反应更为强烈，具体表现为术前血压处于高水平状态，且波动明显，该类患者发生意外事件的风险较大，而常规降压治疗无法缓解手术引起的应激反应，焦虑情绪仍会持续，不利于血压的控制[4]。

负性情绪和血压水平之间相互作用，二者又会一同影响到手术的顺利进行，有关术前心理护理对高血压患者身心状况干预效果的研究报道较多，陆娜[5]对79例骨折伴高血压患者进行分组研究，其中在术前增加放松式心理护理的患者，SAS评分得到明显降低，与给予常规降压治疗及护理的对照组相比，血压改善情况也较为理想，基本上达到了预期效果，手术均得以顺利进行。本研究中，所得结论与相关报道趋于一致，根据患者各阶段心理需求采取针对性心理护理干预，其中干预组44例患者，SAS评分为（30.2±4.1）分，而给予降压治疗和常规护理的对照组44例患者，SAS评分降低幅度并不大，为（41.2±4.3）分，伴有高血压择期行外科手术的患者，普遍存在焦虑等负性情绪，通过心理护理干预能够改善其焦虑程度；两组患者术前SBP和DBP测定值对照结果分别为（131.6±9.7）mmHg vs（146.5±10.2）mmHg、（92.2±5.1）mmHg vs（98.6±5.2）mmHg，与护理前相比，血压水平均有所下降，但是干预组患者在得到控制的同时，血压水平较为稳定，分析认为，焦虑程度影响血压水平，单纯降压治疗虽然能够降低血压水平，但是患者心理状况较差，血压水平波动较大，仍会对手术产生不利影响。

综上所述，心理护理能够缓解高血压患者术前焦虑程度和血压升高状态，改善其身心状况，使其能够更好地接受手术并顺利完成治疗，干预效果值得肯定，应引起临床的重视。

参考文献：

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011（08）：701-743.

[2]张素娟，褚彩娟.心理干预对中青年高血压患者焦虑情绪及治疗效果的影响[J].中国临床研究，2013，11（3）：268-269.

[3]李成香.心理護理干预对住院期间原发性高血压患者焦虑情绪及血压的影响[J].中国实用医药，2014，8（31）：234-236.

[4]姚晓芬，文珠仁，彭丽丽，等.集束化心理护理对术前老年高血压病患者的影响[J].中国医药指南，2013，25（7）：29-30.

[5]陆娜.放松式心理护理方法对骨折伴高血压患者术前焦虑及血压的影响分析[J].吉林医学，2014，9（32）：7296.

编辑/肖慧