杨帆

摘要：目的 分析和探究对下肢手术患者采用不同剂量的地佐辛对其呼吸功能的影响程度，分析在安全范围内的麻醉剂量。方法 选取2015年1月～2016年3月来本院接受下肢手术患者90例，随机分成A、B、C三个组，每组30例，麻醉药液中A、B、C三组地佐辛用量分别为5 mg、10 mg、15 mg。结果 三组患者的呼吸功能随着时间的推移均有所恢复，B组患者镇静效果最好，麻醉安全性最高；A、B、C组患者出现不良反应几率依次为40.0%、13.33%、56.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对行下肢手术治疗的患者，手术麻醉药液中使用10 mg剂量的地佐辛，对患者的呼吸功能和麻醉深度的影响最小，值得临床应用。

关键词：不同剂量地佐辛；下肢手术患者；呼吸功能影响；麻醉深度研究

下肢手术患者[1]因疼痛而加剧紧张和焦虑，不利于术后生理与心理两方面的快速康复，因此需要采取有效的镇痛措施，并降低并发症出现的几率[2]。地佐辛属于阿片受体的激动-拮抗药，在激动κ的同时，也具有对μ受体的拮抗效果，因此很少影响呼吸功能，并且不容易使患者对药物具有依赖性，从而有效减少患者焦虑不安的情绪[3]。本研究旨在研究不同剂量地佐辛对下肢手术患者的呼吸功能和麻醉深度的影响，探寻用量的安全性和有效性，分析地佐辛临床适宜用量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～2016年3月来本院接受下肢手术患者90例，随机分成A、B、C三组各30例，患者性别、年龄等一般资料差异不具有统计学差异（P>0.05）。所有参与研究对象均自愿入组，其中排除患有严重肾、肝、心疾病，血液系统疾病，精神系统疾病者。

1.2方法 三组患者麻醉药液均由100 ml的左旋布比卡因作基础，联合不同剂量的地佐辛（国药准字H20080329，规格为1 ml：5 mg，扬子江药业集团有限公司生产），A组添加5 mg；B组10 mg；C组15 mg。

1.3评价方法 视觉模拟评分（VAS）[4]、Ramesay镇静评分[5]；详细观察和记录患者出现不良反应的情况。

1.4统计学分析 采用SPSS15.0统计软件分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者不同剂量地佐辛各时间段的VAS评分和Ramesay评分比较，组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2三组患者出现不良反应几率对比，组间差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

手术中采用适当的麻醉药液有助于缓解患者的疼痛，改善患者的预后水平，减少不良反应和并发症的发生，为患者提供更加经济的治疗措施[6]。下肢手术后患者疼痛明显，日常生活行动多有不便，生理上需承受病痛的折磨，患者心理上边容易产生急躁焦虑的情绪。

地佐辛[7]屬于一种混合性质的阿片受体激动-拮抗剂，通常经由人工合成，主要功能是激动κ受体，从而抑制中枢性疼痛[8]，同时让患者在短时间内平复情绪安静下来。地佐辛还具有μ受体的拮抗效果，患者行手术后不良反应较少，而且能够在长时间内发挥药效，镇痛的临床效果佳，与吗啡、芬太尼的作用相似，但副作用小，患者不会对此药物上瘾，依赖性很小。地佐辛10 mg不会影响到患者的呼吸功能[9]。

本研究中采用疼痛视觉模拟评分（VAS），分为四个等级：无痛（0分）、轻度（1～3分）、中度（4～7分）、重度（8～10分）；Ramesay镇静评分，满分为10分，分数越高表明越镇静。A、B、C三组患者中采用10 mg的B组的VAS评分在术后12 h后将至最低，C组患者的Ramesay镇静评分与B组在12小时之前差别不大，12 h后评分低于B组，这是由于C组患者出现并发症和不良情况的几率远远大于B组，患者身体不适从而情绪出现波动。可知地佐辛的用量控制在10 mg最能有效控制患者的疼痛，稳定患者的情绪，提高预后水平。过量的地佐辛增加了诱发不良反应的几率，这也与研究中患者自身的免疫力、抵抗力的强弱密切相关[10]。

综上所述，下肢手术患者采用0.15%的左旋布比卡因加10 mg地佐辛能够起到非常好的临床效果，患者较少出现呼吸抑制情况，并且有助于稳定情绪，提高康复效果，值得临床推广。

参考文献：

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[5]林毅，王松清.不同剂量地佐辛复合左旋布比卡因术后硬膜外自控镇痛的临床研究[J].海峡药学，2012，24（1）：132-133.

[6]封晓明，王焕荣.不同剂量地佐辛联合局麻药硬膜外镇痛效果比较[J].中国医学创新，2012，9（26）：50-51.

[7]谷新荣，吴书宝，翟小猛.地佐辛在全髋置换术后硬膜外镇痛的临床应用[J].中国医药指南，2011，9（21）：76-77.

[8]刘华程，秦培顺，曾睿峰，等.氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于脊柱手术后静脉自控镇痛[J].海峡药学，2011，23（4）：94-96.

[9]佟波涛，陈佳颖，赵建生.地佐辛与苏芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国基层医药，2011，18（4）：485-487.

[10]晋章明，朱纯锋，方春.β受体阻滞剂、ACEI及地高辛联合应用对扩心病心力衰竭患者运动耐量的影响[J].中国实用医药，2012，7（15）：175-176.

编辑/赵恒德