张永锋

摘要：目的 分析微创自动痔疮套扎联合改良硬化剂注射术治疗重度痔疮的临床效果。方法 回顾选取2015年6月～2016年6月于我院接受医治的93例重度痔疮患者临床资料，根据医治方法不同，分设对照组（41例）与研究组（52例），对照组行改良硬化剂医治，研究组行改良硬化剂联合微创自动痔疮套扎医治，比对两组医治前后便血症状评分、相关临床指标与疼痛评分以及并发症情况。结果 医治前两组便血症状评分对比（P>0.05），医治后研究组便血症状评分、相关临床指标、疼痛评分以及并发症情况优于对照组（P<0.05）。结论 重度痔疮患者行改良硬化剂联合微创自动痔疮套扎医治可减轻术后疼痛，缩短便血控制与住院等所用的时间，并减少便血与并发症，值得推广。

关键词：改良硬化剂；微创自动痔疮套扎；重度痔疮

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of minimally invasive automatic hemorrhoid ligation combined with modified hardening agent in the treatment of severe hemorrhoids.Methods The clinical data of 93 patients with severe hemorrhoids who were treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected.According to the different treatment methods， the control group （41 cases） and the study group （52 cases） Improved hardening agent treatment，the study group of modified hardening agent combined with minimally invasive automatic hemorrhoid ligation treatment，compared to the two groups before and after treatment of blood stool score，the relevant clinical indicators and pain scores and complications.Results Compared with the control group（P>0.05），the score of blood in the stool group，the relevant clinical index，the pain score and the complication were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion The treatment of severe hemorrhoid patients with modified hardening agent combined with minimally invasive automatic hemorrhoid ligation can reduce postoperative pain，shorten the blood control and hospitalization and other time，and reduce blood in the stool and complications，it is worth promoting.

Key words：Improved hardening agent；Minimally invasive automatic hemorrhoid ligation；Severe hemorrhoids

痔瘡为临床多发病与常见病，主要症状表现在不同程度的疼痛、流血、痔核脱出以及便秘，若未取得良好的医治疗效可出现化脓以及感染[1-2]。目前多予以重度痔疮患者改良硬化剂联合微创自动痔疮套扎医治，为明确改良硬化剂联合微创自动痔疮套扎的医治疗效，取我院2015年6月～2016年6月收治的93例重度痔疮患者临床资料进行回顾分析，现报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾选取2015年6月～2016年6月于我院接受医治的93例重度痔疮患者临床资料，根据医治方法不同，分设对照组（41例）与研究组（52例）。对照组女20例，男21例，年龄21～62岁，平均年龄（42.88±10.24）岁，病程1～8年，平均病程（4.16±2.51）年；研究组女25例，男27例，年龄21～60岁，平均年龄（40.75±9.73）岁，病程1～8年，平均病程（4.39±2.51）年。对比两组基线资料具无显著性差别（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1研究组 行改良硬化剂联合微创自动痔疮套扎医治。术前予以患者清洁灌肠，取截石位，施行局部麻醉，常规消毒肛周，于肛镜协助下探查患者痔核情况，以确定注射硬化剂的位置；于各个痔核上的2～3 cm直肠黏膜下给予硬化剂注射，通常各点注射控制在1～2 ml，注射总量不可高于10 ml，注射剂为利多卡因型混合硬化剂。注射完毕后，将套扎器吸入口与痔核上方1.5 cm处直肠粘膜对准，同时使用套扎器吸取需要套扎的部位，吸引负压持续≥0.08 MPa时将负压开关释放，以此完成一次性套扎，并应用同种方法套扎其他部位，每次套扎3个点为宜，对合并肛乳头或外痔患者可先行切除。

1.2.2对照组 行改良硬化剂医治。硬化剂注射同研究组一致。两组术后放置甲硝唑片600 mg，依据患者病情状况可适当予以止痛药物。

1.3观察指标级评定标准 两组医治前后便血症状评分，无便血记0分、手纸带血记2分、便血为点滴状记4分、便血为喷射状记6分[3]。两组相关临床指标与疼痛评分，临床指标包括手术时间、便血控制的时间以及住院时间；疼痛评分应用（VAS）视觉模拟量表评定，无痛0分、剧烈疼痛10分[4]。两组并发症情况，包括肛门坠胀、尿潴留、肛周脓肿、出血。

1.4统计学处理 数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（x±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n（%）]表示，计数资料组间率比较用χ2检验，两组差异比较具统计学意义时P<0.05。

2 结果

2.1两组医治前后便血症状评分 医治前两组便血症状评分对比无差异（P>0.05），医治后研究组便血症状评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组相关临床指标与疼痛评分 研究组相关临床指标与疼痛评分优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组并发症情况 研究组并发症总发生率1.92%低于对照组17.07%（P<0.05），见表3。

3 讨论

痔疮为常见性肛肠疾病，若不及时医治痔核极易脱出，出现嵌顿现象，而且还易发生肛门感染，当毒素、细菌以及脓栓等进入血液时极有可能引起脓毒败血症，可对患者身心健康产生负面影响[5]。为研究改良硬化剂联合微创自动痔疮套扎的医治疗效，研究针对我院收治的93例重度痔疮患者临床资料进行回顾分析。

自动痔疮套扎术是医治痔疮疾病的理想性微创外科手术，与传统手术对比，具疗效确切、无后遗症以及自动化高等优势。研究结果显示，医治前两组便血症状评分对比无显著差异，医治后研究组便血症状评分低于对照组；研究组相关临床指标与疼痛评分优于对照组；研究组并发症总发生率1.92%低于对照17.07%，与唐茂山报道的结果相似[6]，表明给予重度痔疮患者改良硬化剂联合微创自动痔疮套扎医治能减轻术后疼痛，缩短便血控制与住院等所用的时间，并减少便血与并发症。临床中重度痔疮疾病多接受PPH或传统痔切除术医治，上述两种术式不但费用昂贵，而且可对患者造成较大痛苦，出现肛周脓肿、尿潴留等并发症[7]。套扎疗法具较少感染、轻微痛苦、疗效确切、不影响预后医治以及无显著后遗症等优势，可扩大重度痔疮的非手术性适应症，在减轻手术创伤的同时达到同样的医治效果，继而尽可能保护患者肛门功能与正常结构[8]。内痔性套扎疗法可通过胶圈的收缩功能阻断痔体血供，导致套扎远端处痔组织出现缺血性坏死，达到促进痔体脱落、萎缩的医治目的。套扎疗法属于微创技术，用于内痔医治具便捷、廉价、有效以及安全的优点，临床中多采取微创自动痔疮套扎医治，该术式可将胶圈套扎至患者痔上黏膜或痔体基底部，适用于医治Ⅲ、Ⅱ阶段内痔并伴有脱出或出血的患者[9]。微创自动痔疮套扎能轻松地套扎直肠中下段的不同层面部位，对负压进行精准调节以操控所吸黏膜的广度与深度，而且不破坏患者肛管与直肠的外观、功能以及正常结构，术后无瘢痕产生，符合现代痔疮医治的新概念。关于给予患者改良硬化剂联合微创自动痔疮套扎医治的预后情况，有待再行分析。

综上所述，重度痔疮患者行改良硬化剂联合微创自动痔疮套扎医治不仅能减轻术后疼痛，缩短便血控制与住院等所用的时间，而且还能减少便血与并发症，值得推广。

参考文献：

[1]谭立新，龙陈艳，李香琼，等.RPH串联套扎法治疗中重度混合痔与同期PPH治疗中重度混合痔的比较[J].结直肠肛门外科，2015，21（3）：213-214.

[2]何斌，王凯辉，张选军.开环式微创痔上黏膜切除吻合术（TST）与外切内扎术治疗痔疮临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（22）：5043-5045.

[3]段文志，祝月英，曹秋锐，等.痔上黏膜环切吻合联合自动痔疮套扎并消痔灵注射术治疗重度痔的临床研究[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21（4）：398-401.

[4]杜仲光.自动痔疮套扎术与外痔切除手术联合治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔的围术期指标观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：780-781.

[5]费保刚.微创自动痔疮套扎术联合硬化剂注射治疗重度痔疮64例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（1）：57-58.

[6]唐茂山.自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究[J].中华全科医学，2016，14（3）：397-399.

[7]欧阳莎，李汉隆.中重度痔疮采用吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术治疗的临床效果分析[J].中华临床医师杂志，2016，10（8）：1120-1123.

[8]谭信菊，王家凯，霍斌.自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗痔病57例[J].河南中医，2015，35（10）：2474-2475.

[9]邱鵬，高镇松，柳勤斌，等.自动痔疮套扎术、外剥内扎术和注射治疗痔疮合并精神疾病的疗效与预后比较[J].吉林医学，2016，37（1）：83-86.

编辑/周芸霏