郭海荣 李亚娟

（湖北省天门市第三人民医院 湖北 天门 431700）

雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎的效果分析

郭海荣 李亚娟

（湖北省天门市第三人民医院 湖北 天门 431700）

目的：探讨用雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法：对2014年6月～2016年1月期间我院收治的82例萎缩性阴道炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这82例患者分为抗生素组和乳酸菌组，每组各有41例患者。为抗生素组患者使用雌三醇联合抗生素进行治疗，为乳酸菌组患者使用雌三醇联合乳酸菌进行治疗。然后，比较两组患者的临床疗效及其病情的复发率。结果：经过治疗，乳酸菌组患者的临床疗效及其病情的复发率均明显优于抗生素组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎的效果显著，可明显降低其病情的复发率。

雌三醇；乳酸菌；抗生素；萎缩性阴道炎；效果

萎缩性阴道炎是临床上常见的妇科疾病。此病患者多为绝经后的女性。由于女性在绝经后，其卵巢功能衰退，其阴道壁萎缩，其阴道上皮细胞内的糖原减少，故在受到致病菌的入侵后极易发生萎缩性阴道炎[1]。萎缩性阴道炎患者主要有外阴瘙痒、白带增多、外阴部灼热感等症状。以往，临床上常用雌三醇联合抗生素疗法对萎缩性阴道炎患者进行治疗，但效果并不理想[2]。为了进一步探讨治疗萎缩性阴道炎的有效方法，我院对收治的82例萎缩性阴道炎患者均使用雌三醇联合抗生素和雌三醇联合乳酸菌进行治疗，其中接受雌三醇联合乳酸菌治疗的41例患者取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年6月～2016年1月期间我院收治的82例萎缩性阴道炎患者。本次研究对象的纳入标准为：①患者的病情均符合萎缩性阴道炎的诊断标准[3]，并被确诊。②患者均无应用雌激素的禁忌症。③患者均未患有妇科肿瘤。④患者对本次研究均知情同意，并签署了知情同意书。按照用药的不同将这82例患者分为抗生素组和乳酸菌组，每组各有41例患者。在抗生素组的41例患者中，年龄最小的46岁，年龄最大的65岁，平均年龄为53.3±3.5岁。她们的病程为1～3个月，平均病程为2.1±0.2个月。这些患者绝经的年限为1～18年，平均年限为5.2±2.1年。在乳酸菌组的41例患者中，年龄最小的47岁，年龄最大的66岁，平均年龄为54.3±3.2岁。她们的病程为1～3个月，平均病程为1.9±0.3个月。这些患者绝经的年限为1～17年，平均为5.6±2.2年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 为抗生素组患者使用雌三醇联合抗生素进行治疗，具体的方法为：①让患者在每晚睡前用推药器将0.5g的雌三醇乳膏推入其阴道内。雌三醇乳膏由Organon(Ireland) Ltd.生产，批准文号为H9902001。②让患者每天早晨将0.2g的盐酸环丙沙星栓放入到其阴道内。盐酸环丙沙星栓由海南碧凯药业有限公司生产，批准文号为国药准字H10940229。为乳酸菌组患者使用雌三醇联合乳酸菌进行治疗，具体的方法为：①让患者在每晚睡前用推药器将0.5g的雌三醇乳膏推入其阴道内。②让患者在每晚睡前将2粒乳酸菌胶囊放入其阴道内。乳酸菌胶囊由江苏美通制药有限公司生产，批准文号为国药准字H19980184。对两组患者均进行2周的治疗，并告知其在用药期间需禁止过性生活及保持个人卫生。在停药的4周后，对两组患者均进行复查。

1.3 疗效判定标准 经过治疗，若患者的临床症状完全消失，其阴道的清洁度为I度，其阴道无炎症及充血，即可判定其治疗效果为痊愈。经过治疗，若患者的临床症状明显改善，其阴道的清洁度为II度～III度，其阴道炎症的程度明显减轻，即可判定其治疗效果为好转。经过治疗，若患者的临床症状未见明显改善，其阴道的清洁度为IV度，其阴道炎症较重，即可判定其治疗效果为无效。总有效率=痊愈率＋好转率。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，在抗生素组的41例患者中，治疗效果为痊愈者有25例，为好转者有7例，为无效者有9例，其治疗的总有效率为78%。在乳酸菌组的41例患者中，治疗效果为痊愈者有30例，为好转者有9例，为无效者有2例，其治疗的总有效率为95.1%。乳酸菌组患者的临床疗效明显高于抗生素组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者病情复发率的比较 在停药的4周后，在抗生素组的41例患者中，病情复发的患者有8例，其病情的复发率为19.5%。在乳酸菌组的41例患者中，病情复发的患者有2例，其病情的复发率为4.9%。乳酸菌组患者病情的复发率明显低于抗生素组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

萎缩性阴道炎患者的发病原因是：绝经后女性因卵巢功能衰退，其体内雌激素的水平明显下降，其阴道壁开始萎缩且明显变薄，其阴道上皮细胞内的糖原减少，其阴道内的pH值明显上升，使乳酸杆菌不再是优势菌群，在受到外部细菌感染后，致病菌就会在其阴道内过度繁殖，从而引起萎缩性阴道炎[4]。目前，临床上对萎缩性阴道炎患者进行治疗的原则是：提高其阴道内雌激素的水平和保持其阴道内微生态环境的平衡。补充雌激素联合局部使用抗生素疗法是临床上治疗萎缩性阴道炎较为常用的治疗方法。但是，抗生素虽可快速抑制致病菌在萎缩性阴道炎患者阴道内的过度繁殖，也可加重其阴道菌群失调的情况，在停药后其病情极易复发。雌三醇乳膏是临床上为萎缩性阴道炎患者补充雌激素的常用药物。使用雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者进行治疗，可明显提高其阴道内雌激素的水平，增加其阴道内乳酸杆菌菌群的数量[5]。蔡小丽的研究表明，使用雌三醇乳膏对萎缩性阴道炎患者进行治疗，可纠正其阴道内酸碱失衡的情况，破坏致病菌在其阴道内的生长环境，提高其阴道的抗感染能力[6]。另外，雌三醇乳膏不会被患者吸收入血，其子宫内膜不会受到明显的影响，故患者的药物不良反应较少。乳酸菌阴道胶囊属于微生态制剂，此药的主要成分为活性乳酸菌，此药可有效地补充患者阴道内乳酸杆菌的数量，促进其阴道内正常菌群的恢复。使用乳酸菌阴道胶囊对萎缩性阴道炎患者进行治疗，可有效地阻止致病菌黏附于其阴道的上皮细胞上，增强其阴道的免疫力，抑制致病菌在其阴道内的生长和繁殖，迅速地恢复其阴道内微生态环境的平衡。

综上所述，用雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎的效果显著，可明显降低其病情的复发率。

[1] 刘莹.雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].中国基层医药, 2014,21(19):2985-2986.

[2] 单丹.雌三醇乳膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2014,7(17):54-55.

[3] 方科红.雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎疗效观察[J].首都食品与医药, 2015, 22(24):72-73.

[4] 商晓毅.乳酸菌胶囊治疗萎缩性阴道炎30例疗效观察[J].中国继续医学教育, 2015,7(10):226-227.

[5] 陈国芬.理性情绪疗法对雌三醇联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎患者自我效能及自我管理能力的影响[J].中国药业, 2015,24(19):107-109.

[6] 蔡小丽.雌三醇乳膏、甲硝唑、乳酸菌联合治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].中国社区医师:医学专业, 2013, 15(2):100-101.

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2095-7629-（2017）2-0045-02