刘 倩

（西南医科大学附属医院 四川 泸州 646000）

使用3.0T 磁共振波谱成像技术诊断早期前列腺癌的效果观察

刘 倩

（西南医科大学附属医院 四川 泸州 646000）

目的：探讨使用3.0T 磁共振波谱成像技术诊断早期前列腺癌的效果。方法：选取近期我院收治的18例早期前列腺癌患者作为研究对象。所有患者的病情均经病理诊断被确诊为早期前列腺癌。对所有患者均使用3.0T MRI技术和磁共振波谱成像技术诊断其早期前列腺癌。分析这些患者使用上述两种技术诊断早期前列腺癌的准确性。结果：这些患者使用3.0T磁共振波普成像技术诊断其早期前列腺癌的准确率高于其使用3.0T MRI技术诊断其早期前列腺癌的准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这些患者肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit值高于其非肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit值，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用3.0T 磁共振波谱成像技术诊断早期前列腺癌的准确性高。

3.0T；磁共振波谱成像；早期；前列腺癌；诊断

前列腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤。男性在55岁后发生该病的几率逐渐升高。随着我国人口老龄化趋势的加剧，该病的发病率及死亡率不断上升[1]。使用MRI技术诊断前列腺癌对软组织的分辨率高、不会对患者造成电离辐射、可进行多平面成像。但使用MRI技术诊断前列腺癌的特异性较低，无法有效地分辨癌结节、炎性结节及增生性结节[2]。近几年，3.0T 磁共振波普成像技术在国内医疗机构得到了广泛的应用。与使用MRI技术相比，使用3.0T 磁共振波普成像技术诊断前列腺癌，其图片的清晰度更高，能为临床医生提供准确的诊断依据。为此，我院对近期收治的18例早期前列腺癌患者分别使用3.0T MRI技术和磁共振波谱成像技术诊断其前列腺癌，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年9月至2015年10月期间我院收治的18例前列腺癌患者。这些患者的年龄为54～81岁，平均年龄为（67.8±6.5）岁。该病患者在临床上的表现主要是不同程度的尿频、尿急及排尿困难。所有患者在进行本次研究前均未进行放射治疗或调节内分泌治疗。

1.2 方法 使用3.0T 超导性磁共振扫描仪和32通道体部相控阵线圈对这些患者进行检查，并使用美国公司生产的双筒自动高压注射系统对其进行增强扫描。具体的方法是：让患者排空膀胱，协助其取仰卧位，将其盆腔置于扫描圈内，保持其正中矢状面T2WI与线圈中线一致，将采集中心线与其耻骨上缘对准。采用快速自旋回波序列扫描患者的精囊腺和前列腺。在此基础上，行磁共振波谱成像定位。扫描范围包括整个前列腺及外周8条饱和带。扫描完毕将数据传至工作站。

1.3 观察指标 根据双盲法由两组有经验的医师观察这些患者检查的结果。将两组医师共同认可的结果作为最终诊断结果。若两组医师的诊断结果不一致，则由第三组医师判定诊断的结果。观察这些患者使用3.0T MRI技术与磁共振波谱成像技术诊断其早期前列腺癌的准确性。记录患者使用3.0T波谱成像技术进行检查时，其肌酸（Cre）、胆碱复合物（Cho）和枸缘酸盐（Cit）等代谢物共振峰的面积，并计算其肿瘤区域及非肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit值。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者使用两种技术诊断其早期前列腺癌的结果 这些患者使用3.0T MRI技术诊断其早期前列腺癌的结果显示，有11例患者患有早期前列腺癌，有3例患者患有良性前列腺增生，有4例患者发生前列腺内信号异常的情况，其诊断的准确率为61.1%。这些患者使用3.0T 磁共振波谱成像技术诊断其早期前列腺癌的结果显示，有17例患者患有早期前列腺癌，有1例患者未出现肿瘤特征，其诊断的准确率为94.4%。这些患者使用3.0T磁共振波谱成像技术诊断其早期前列腺癌的准确率高于其使用3.0T MRI技术诊断其早期前列腺癌的准确率，差异具有统计学意义（χ2=4.018，P＜0.05）。

2.2 这些患者肿瘤区域及非肿瘤区域的(Cho+ Cre)/Cit值 这些患者使用3.0T波谱成像技术进行检查的结果显示，其肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit值为（2.3±1.3），非肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit值为（0.7±0.4）。这些患者肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit值高于其非肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit值，差异具有统计学意义（t=7.346，P＜0.05）。

3 讨论

前列腺癌包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌五种类型。其中，前列腺腺癌是最常见的一种前列腺癌。前列腺穿刺活检是目前术前确诊前列腺癌的最有效的方法。但使用该方法诊断前列腺癌的准确性受操作医师临床经验、取样准确性及操作手法的影响，且患者在穿刺后易发生疼痛、出血等并发症。因此，寻找一种有效、无创的诊断前列腺癌的技术尤为重要[3]。

使用MRI技术诊断前列腺癌时，患者的外周带恶性前列腺结节显示为低信号，健康的前列腺中央带T2WI也显示为低信号。因此，使用MRI技术诊断前列腺癌的特异性较低[4]。前列腺癌细胞的增殖速度快，能加快细胞膜的合成和降解，进而增加Cho的含量，减少Cit的含量，从而使其在进行磁共振波谱成像检查时，Cho的共振峰上升，Cit的共振峰降低，导致(Cho+ Cre)/Cit值升高。使用3.0T磁共振波谱成像技术诊断前列腺癌能观察到Cit、Cre、Cho等代谢物在细胞内的变化，可作为诊断前列腺癌的有效方法[5]。

综上所述，使用3.0T 磁共振波谱成像技术诊断早期前列腺癌的准确性高。

[1] 高益萍，王省白，万伟荣，等.1.5TMR高b值DWI诊断早期前列腺癌的临床价值研究[J].中国医学计算机成像杂志，2016，22（02）：148-151.

[2] 顿耀军，徐涛.前列腺癌早期诊断相关标志物的研究进展[J].现代泌尿外科杂志，2016，21（05）：393-396.

[3] 王鑫，王萱，刘明，等.盆腔多参数磁共振诊断模型在早期前列腺癌诊断中的应用研究[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（11）：826-831.

[4] 王省白，高益萍，黎良山，等.磁共振弥散加权成像与动态增强在早期前列腺癌诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2015，25(11):1991-1994.

[5] 李娜.MRI联合剪切波速度成像诊断前列腺癌的研究进展[J].海南医学，2016，27（09）：1471-1473.

Objective To analyze the effect of 3.0T magnetic resonance (MRI) spectroscopy imaging technique in the diagnosis of early prostate cancer. Methods 39 patients with suspected prostate cancer who were treated in our hospital were treated with MRI 3.0T and spectral imaging respectively. The diagnostic value of MRI 3.0T spectroscopy for early prostate cancer was analyzed. The results of examination of malignant tumor spectrum imaging technology 3.0T MRI 3.0T MRI detection rate was only significantly increased, significant difference (P ＜ 0.05); the POP display imaging technology, malignant prostate cancer patients with positive sites (Cho +Cre) /Cit ratio (2.3 + 1.3) compared with non carcinoma of the prostate region (0.7 + 0.4) increased significantly. Significant differences (P ＜ 0.05). Conclusion MRI 3.0T spectroscopy imaging technique is effective in the diagnosis of early prostate cancer, which can improve the diagnostic accuracy.

3.0T; MRI spectroscopy imaging; early stage; prostate cancer; diagnosis

R737.25

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2095-7629-（2017）2-0024-02