刘雪玉

（荣县人民医院 四川 荣县 643100）

浅谈对重症烧伤患者进行急诊综合护理的临床效果

刘雪玉

（荣县人民医院 四川 荣县 643100）

目的：探讨对重症烧伤患者进行急诊综合护理的临床效果。方法：对我院收治的100例重症烧伤患者的临床资料进行回顾性研究。将这100例患者随机分为一般护理组与急诊综合组，每组各有50例患者。对一般护理组患者进行常规护理，在此基础上，对急诊综合组患者进行急诊综合护理，然后对比分析两组患者不良反应的发生情况及死亡情况。结果：急诊综合组患者不良反应的发生率明显低于一般护理组患者，其死亡率也低于一般护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症烧伤患者进行急诊综合护理可显著减少其不良反应，降低其死亡率。

重症烧伤；急诊综合护理；临床效果

烧伤是一种临床上常见的外伤。重症烧伤是指患者被烧伤的面积占其全身总面积的30%以上，或其出现了严重的并发症。重症烧伤可使患者出现体液大量渗出、黏膜或体表组织受损，机体抵抗力显著下降，甚至发生休克等症状，威胁其生命安全。如何对重症烧伤患者进行急救护理是挽救其生命的关键。相关的研究结果证实，对重症烧伤患者进行急救综合护理可显著减少其不良反应，提高其救治的成功率。为了进一步证实这一点，我们对我院烧伤科收治的100例重症烧伤患者的临床资料进行了回顾性分析。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间我院烧伤科收治的100例重症烧伤患者。在他们中，有71例男性、29例女性，其年龄在18～78岁之间，平均年龄为（52.3±18.2）岁；其烧伤面积占其全身总面积的比例为34%～47%。将这100例患者随机分为一般护理组与急诊综合组，每组各有50例患者。两组患者的性别、年龄及烧伤程度等一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对一般护理组患者进行常规护理，包括进行生命体征监测、进行病情评估、进行烧伤创面保护，对呼吸功能较弱的患者进行吸氧治疗等。

1.2.2 对急诊综合组患者在进行常规护理（方法与一般护理组患者相同）的基础上进行急诊综合护理。进行急诊综合护理的方法为：1）进行呼吸道护理：为了提高重症烧伤患者抢救的成功率，医护人员要保证其呼吸道的通畅。对于因发生吸入性烧伤而出现呼吸困难的患者，医护人员可对其进行气管插管或气管切开，同时对其进行吸氧治疗。对于存在CO中毒及肺部感染的患者，医护人员可对其进行短时间、高浓度吸氧治疗及抗感染治疗。2）进行疼痛护理：重症烧伤患者可出现强烈的疼痛感与烦躁感，护理人员在对其进行心理疏导的同时，可为其静脉推注经过稀释的杜冷丁止痛。需要注意的是，护理人员在使用镇静止痛药物时，要控制好药物的用量，以免使患者发生呼吸抑制。3）进行补液护理：重症烧伤患者由于体内流失大量的水分和能量，常出现口渴的现象。护理人员若只为患者提供白开水，可加快其体内钠离子流失的速度，导致其细胞外液的渗透压下降，进而使其发生出血性脑水肿等严重的并发症。因此，护理人员应告知患者在住院期间不要大量饮用白开水，应遵医嘱使用静脉补液或口服盐液的方式补充体液。对于合并休克症状的患者，护理人员要立即给其建立有效的静脉通道，使用等渗盐水、浓度为5%的葡萄糖盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐及血浆等为其进行静脉补液，以便快速纠正其休克的症状。在进行输液时，护理人员要提高一次性穿刺的成功率，防止反复、多次穿刺增加患者的痛苦与感染的几率。在输液的过程中，护理人员要适当调整输液的速度，并仔细观察患者的尿量，以免患者出现不良反应。另外，在进行上述的护理操作时，护理人员要严格执行无菌操作规范，以免使患者发生交叉感染。4）进行营养支持护理：重症烧伤患者机体的免疫力与抵抗力均较低，护理人员可根据其具体情况为其输入水解蛋白质溶液，或注射氨基酸等营养液，还可适量地让其摄入谷氨酰胺和微量元素等，以保障其营养供给，增加其机体的抵抗力。在日常饮食方面，护理人员应嘱患者食用高蛋白质、高热量及富含多种维生素的流食，以提高其身体的机能。5）进行复合伤处理：对于合并骨折等复合伤的患者，医护人员要及时对其进行固定骨折部位等治疗。对于存在颅脑或胸腹严重创伤的患者，应在其生命体征平稳后，迅速将其送往相关科室进行治疗。6）进行心理护理：重症烧伤患者由于健康受损、行为能力丧失、形象被破坏等，导致其活动受限、肢体残缺，易出现悲伤、抑郁甚至绝望的心理。对此，护理人员应耐心地倾听患者的倾诉，用温和的语气安慰患者，告知其现代医学美容技术可帮助其修整身体受到的创伤，使其恢复对生活的信心。

1.3 观察指标 对比分析两组患者不良反应的发生情况及死亡情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件包对本次研究中的数据进行处理，计数资料用百分比（%）描述，采用卡方（χ2）检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示,组间采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在急诊综合组患者中，有4例患者发生呕吐、腹泻的不良反应，该组患者不良反应的发生率为8%；无1例患者死亡，该组患者的死亡率为0%。在一般护理组患者中，有14例患者发生呕吐、腹泻的不良反应，该组患者不良反应的发生率为28%；有3例患者死亡，该组患者的死亡率为6%。急诊综合组患者不良反应的发生率明显低于一般护理组患者，其死亡率也低于一般护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在面对重症烧伤患者时，如何对其进行急救与护理是挽救其生命的关键。在本次研究中，我院对一般护理组患者进行了常规护理，在此基础上，对急诊综合组患者进行了急诊综合护理。本次研究的结果显示，急诊综合组患者不良反应的发生率明显低于一般护理组患者，其死亡率也低于一般护理组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）这说明，对重症烧伤患者进行急诊综合护理可显著减少其不良反应的发生，降低其死亡率。

1] 郭振荣，盛志勇 防止烧伤感染，提高烧伤救治水平[J].中华外科杂志，2003,37（5）：261-263.

[2] 盛志勇，郭振荣.危重烧伤治疗与康复学[M].北京：科学出版社.2000:56.

[3] 李卫，陆平言，申捷.成批化学烧伤患者的救治[J].中华急诊医学杂志，2007,16（9）：913-914.

Nursing care of patients with severe burn patients during emergency treatment of infusion and nutrition

Liu Xueyu
Rong County People’s Hospital Sichuan Zigong Rong County，643100

Objective：To investigate the effect of nursing care of patients with severe burn patients during emergency treatment of infusion and nutrition.Methods：the medical research to choose in the emergency department of our hospital between January 2014 to 2015 were treated 100 cases of severe burn patients wereobserved randomly divided into the control group and the experimental group, patients in the control group

routine clinical care, patients in the experimental group received emergency nursing path, a retrospective analysis of clinical nursing effect of the two groups of objects. Results：after clinical nursing, the nursing effect of repeated establishment of venous access, shock and venous inflammation, and the incidence of adverse reactions in the experimental group were significantly better than those in the control group (P＜0.05). Conclusion：The nursing care of patients with severe burn in emergency treatment of infusion and nutrition, have a more satisfactory effect, and the safety of nursing.

severe burn; emergency transfusion; nutrition; path nursing

R473.6

B

2095-7629-（2017）2-0022-02