索俊理

（山西省原平市第一人民医院 山西 原平 034100）

用胼胝散对196例掌跖部外伤性囊肿患者进行治疗的效果研究

索俊理

（山西省原平市第一人民医院 山西 原平 034100）

目的：探讨用胼胝散对196例掌跖部外伤性囊肿患者进行治疗的临床效果。方法：对我院收治的196例掌跖部外伤性表皮囊肿患者的临床资料进行回顾性研究。对这196例患者均使用胼胝散进行局部包扎固定治疗。然后，观察这些患者的治疗效果及其病情复发的情况。结果：这196例患者的囊肿全部愈合。进行为期1年的随访结果显示，在这196例患者中，无1例患者出现病情复发的情况。讨论：用胼胝散对掌跖部外伤性囊肿患者进行治疗的效果显著。

掌跖部外伤性表皮囊肿；胼胝散，局部包扎固定治疗；效果

表皮囊肿是一种常见的皮肤囊肿。此囊肿是一种真皮内含有角质的囊肿，其囊壁由表皮构成，内含有角质物。外伤性表皮囊肿是指患者在受到外伤后其表皮的上皮植入到其真皮层内所引起的囊肿。此类囊肿呈圆钉形结节状隆起，囊肿周围的皮肤呈淡黄色或白色，一般直径为9毫米至数厘米，此类囊肿坚硬且表面光滑，并可移动。外伤性表皮囊肿的中央为栓塞毛囊皮脂腺的开口，对此开口进行挤压可流出奶酪样角质物。此类囊肿多为单个或少数几个出现，很少出现多发的情况。外伤性表皮囊肿的生长缓慢，其体积增长到一定程度即不再长大。由于此类囊肿的内容物主要为角质，故极少有发展为鳞癌的[3]。以往，临床上对掌跖部外伤性表皮囊肿患者主要是进行手术治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对掌跖部外伤性表皮囊肿患者进行治疗的效果，我院对收治的196例此病患者均使用胼胝散进行局部包扎固定治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次的研究对象为2013年4月～2015年4月期间我院收治的196例掌跖部外伤性表皮囊肿患者。这196例患者均符合以下情况：①患者均无糖尿病史。②患者有明确的掌跖部外伤史。③患者的掌跖部存在皮损，其皮损周围的皮肤无红肿及炎症等症状。④患者均未患有多发性脂囊瘤、脂肪瘤及神经纤维瘤等相似性疾病。⑤患者均可接受为期1年的随访。在这196例患者中，有男性154例，女性42例。他们的年龄在18岁～70岁之间，平均年龄为37岁。这些患者的病程为0.4～9年，平均病程为1.2年。

1.2 治疗方法 对这196例患者均使用胼胝散进行局部包扎固定治疗，具体的方法为：①用医用橡皮膏将患者囊肿皮损周围正常的皮肤贴好。②充分暴露患者囊肿处的皮肤及其胼胝样皮损。③根据患者的病情，取适量的胼胝散用浓度为75%的酒精调配成糊状物，将此药糊涂在患者的患处，用纱布遮盖住药糊后，再用医用橡皮膏进行固定。④在敷药的第7天，打开进行固定的医用橡皮膏和纱布，清理患者皮损表面的药物，并用刀片刮除其皮损表面的胼胝样物，充分显露其囊肿的囊壁。⑤在患者囊肿的囊壁上做一个小切口，轻轻挤压出囊肿中的内容物后，对其囊壁与周围的组织进行分离，再用止血钳将整个囊壁拉出。然后，使用碘伏对患者的创口进行局部消毒并进行包扎。⑥在术后的2～4天，为患者去除包扎。

2 结果

经过治疗，这196例患者的囊肿全部愈合。其中，囊肿的残口＜0.6cm的患者有123例，术后2天后为其去除包扎时，其囊肿残口完全愈合。囊肿的残口为0.6～0.8cm的患者有53例，术后3天后为其去除包扎时，其囊肿残口完全愈合。囊肿的残口为0.8～1.0cm的患者有20例，术后4天后为其去除包扎时，其囊肿残口完全愈合。进行为期1年的随访结果显示，在这196例患者中，无1例患者出现病情复发的情况。

3 讨论

掌跖部外伤性表皮囊肿患者的囊肿位于其掌跖部的真皮层内，其囊肿周围由致密的结缔组织环绕，其囊壁的上皮与表皮组织或毛囊漏斗部的上皮相似，其囊肿内充满角质，并可见到部分角化不全的细胞，其囊壁上有数层鳞状上皮并间有颗粒细胞存在[3]。胼胝是指人体掌跖部皮肤的表面长期受压或摩擦而引起的局限性角质增生性损害。胼胝为黄色或蜡黄色的扁平状或豆状隆起的局限性肥厚角质，其中央厚、边缘薄、质地较硬，患者在行走或活动时有压痛感，会给其正常行走带来一定的影响。掌跖部外伤性表皮囊肿患者掌跖部的表面多合并有胼胝，故在对其进行治疗时既需治疗其囊肿，又需治疗其胼胝。以往，临床上对掌跖部外伤性表皮囊肿患者主要是进行切除手术。但是，由于掌跖部的血液循环较差，故患者在接受手术治疗后，其切口愈合的速度较慢，部分患者在拆线时还会出现伤口再次裂开的情况。由于人体掌跖部的胶原纤维致密、纤维束粗，故患者的掌跖部发生外伤性表皮囊肿后，其患处皮肤的结缔组织会出现过分增生和透明变性的现象。因此，掌跖部外伤性表皮囊肿患者在进行切除手术治疗后，其手术切口处会留有轻重程度不一的瘢痕，给其正常行走带来不便。我院曾使用高频电针打孔或多功能电离子手术治疗仪对掌跖部外伤性表皮囊肿患者进行开窗治疗，即对其囊肿进行开窗后，对其患处周围的组织进行挤压，在将其囊肿的内容物挤出后，用止血钳拉出囊壁。但是，由于患者囊肿的周围合并有胼胝组织，使其窗口伸缩的范围较小，故经常出现囊壁不完整的现象，或因其炎性囊壁与周围的组织发生粘连，使其出现囊壁残留的现象。胼胝散的主要药物成分有水杨酸、乳酸、枸橼酸、冰片、朱砂、麝香草酚、苯佐卡因、淀粉等。水杨酸属于消毒防腐剂，浓度为5%～10%的水杨酸具有溶解角质的作用，并可促进角质表皮的脱落。乳酸属于腐蚀剂，此药具有消毒防腐的作用。枸橼酸属于多价金属螯合剂，此药是临床上常用的抗氧化增效剂，浓度为5%的枸橼酸具有软化角质的作用。冰片属于局部刺激剂和止痒剂，此药具有止痒、消炎、消肿和止痛的作用。麝香草酚是临床上常用的止痒剂。苯佐卡因属于止痒剂和麻醉剂，此药具有局部吸收缓慢、作用持久的特点，主要用于对患者的创面或溃疡面进行止痒、止痛等治疗。淀粉是赋形剂和保护剂，此药是软膏、糊剂和散剂等药物的基质[2]。用胼胝散治疗掌跖部外伤性表皮囊肿，可有效地去除患者掌跖部的胼胝，充分显露出囊肿，并可使其囊壁与周围的组织分离，恢复窗口周围皮肤的弹性，便于拉出其囊壁。另外，胼胝散中的苯佐卡因具有麻醉作用，在进行治疗时患者无疼痛感或疼痛感极轻，不影响其正常的行走和生活。用胼胝散对掌跖部外伤性表皮囊肿患者进行治疗，可有效地腐蚀其患处的表皮层和角质层，且对其真皮层无剥蚀作用，在停药后的2～4天其患处就可恢复正常的表皮结构。笔者认为，用胼胝散治疗掌跖部外伤性表皮囊肿的优点如下：①此药不会腐蚀患者患处的真皮组织。②在为患者去除囊肿时，其囊壁很少出现粘连的情况，易于将其囊肿的囊壁完整拉出。③患者囊肿的残腔在短期内即可愈合。④患者囊肿的残口不会留下疤痕。⑤在治疗患者囊肿的同时，又消除了其胼胝。

综上所述，用胼胝散对掌跖部外伤性囊肿患者进行治疗的效果显著。

[1] 吴志华.皮肤科治疗学.北京：科学出版社，2006：4,714～715.

[2] 顾伟程，王建琴.精神皮肤科药物手册.广州:广东科技出版社，2011:1,354～355.

[3] 赵辨.临床皮肤病学.南京：江苏科技学技术出版社，2001：4，1126.

R751.05

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2095-7629-（2017）2-0036-02