陈斌 综述 郭述良 审校



良性气道瘢痕狭窄治疗现状及研究进展

陈斌 综述 郭述良 审校

良性气道瘢痕狭窄是临床上常见疾病，主要由气管插管和气管切开所导致，发生率分别是19%和65%。同时气管插管和气管切开是我国导致良性气道狭窄的第二大因素，约占15.03%[1]。此外，气管支气管结核、支气管吻合、胸部创伤、支架置入或吸入性损伤等多种因素均可导致良性瘢痕气道狭窄[2]。不同程度的狭窄临床表现有所差异，最初可无任何不适，狭窄≥70%气道横截面积时可出现较严重的气道症状，起初表现为喘息、气短、呼吸费力，随着狭窄程度的加重，最终任何活动均可致气短[3]。良性气道瘢痕狭窄可分为网状狭窄、肉芽肿性狭窄及复杂性狭窄，其中复杂性狭窄有网状狭窄及肉芽肿性狭窄的特点，还可伴有气道软化及气道塌陷[4]。目前良性气道瘢痕狭窄的治疗手段多样，但均存在一定的弊端，单纯的治疗方式效果有限。

气道瘢痕狭窄的形成机制

气道瘢痕狭窄是创伤过度修复的结果。气道损伤后修复的过度及失控最终导致了气道纤维化和功能障碍，其中胃食管反流性疾病、感染、气道外伤、高压、缺血、外科损伤及气道病变的激光治疗等因素可导致、延长和恶化上述过程。气道瘢痕狭窄的形成是组织损伤修复后畸形及纤维化愈合的一个例子，这种形式在皮肤的损伤修复中也普遍存在，并且两者的形成过程极为相似[5]。当前皮肤瘢痕形成的研究较为广泛，主要观点如下：瘢痕的本质是以细胞外基质过度表达、排列紊乱及成纤维细胞功能活跃为特征的异常愈合形式。……