何开源 罗振吉 王朝辉 吴丽秀



重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

何开源 罗振吉 王朝辉 吴丽秀

目的 分析重症监护病房(ICU)中患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学及耐药性，为临床抗菌药物的应用提供参考。 方法 收集2013年1月到2015年12月在我院重症监护病房接受呼吸机抢救的患者212例，取痰液标本进行病原学以及耐药性试验，分析病原学资料中病原菌构成比和药敏结果。结果 212例患者的下呼吸道分泌物共检出病原菌280株。革兰阴性菌201株(71.79%)，革兰阳性菌66株(23.57%)，真菌13株(4.64%)。革兰阴性菌中常见的为：肺炎克雷伯菌41株(14.64 %)、鲍曼不动杆菌35株(12.50%)、铜绿假单胞菌34株(12.14 %)和大肠埃希菌25株(8.93 %)；革兰阳性菌中常见的为金黄色葡萄球菌(12.86%)；真菌主要为白色念珠菌(2.14%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对米诺环素、阿米卡星和庆大霉素等敏感，金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑安等敏感。 结论 VAP患者感染以革兰阴性菌为主，金黄色葡萄球菌亦占有很大比例。了解本院病原菌分布和耐药情况，合理使用抗菌药物，有利于减少耐药现象发生，提高治愈率，缩短住院时间，减轻患者经济负担。

重症监护病房；呼吸机相关；肺炎；病原学；耐药性

呼吸机通气是重症监护病房(ICU)患者出现呼吸困难时抢救的最有效方式，通气超过48 h极易产生实质性的呼吸机相关肺炎(VAP)，是机械通气过程中常见的导致住院时间延长、治愈率下降的并发症，发生率为20%-70%，死亡率高达30%-78%[1-2]，是重症监护病房死亡的主要原因之一。……