王静 赵亮



罗格列酮对重症急性胰腺炎肺损伤保护作用的临床研究

王静1赵亮2

目的 观察罗格列酮辅助治疗对重症胰腺炎(SAP)致急性肺损伤的保护作用。方法 选取2014年4月到2016年3月我院收治的SAP伴发急性肺损伤患者96例，随机分为常规治疗对照组和罗格列酮治疗观察组，每组48例。对照组常规治疗，观察组加用罗格列酮4mg，2 次/d。治疗结束后比较两组动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)。白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)，炎症因子使用ELISA法检测。比较两组临床治疗有效率和不良反应发生率。结果 治疗前两组PaO2和PaO2/FiO2肺功能指标无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组上述指标均显著升高(P<0.05或P<0.01)，但观察组对PaO2和PaO2/FiO2的升高作用显著优于对照组(P<0.05)。治疗前两组IL-6和TNF-α表达无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组上述指标均显著减低(P<0.05或P<0.01)，但观察组对IL-6和TNF-α的减低作用显著优于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗有效率为93.8%(45/48)，显著优于对照组的81.3%(39/48)(P<0.05)。观察组临床治疗不良反应率为10.4%(5/48)，对照组临床治疗不良反应率为8.3%(4/48)，两组间无显著性差异(P>0.05)。结论 罗格列酮抑制SAP患者炎症反应，对SAP肺损伤具有一定的保护作用，临床疗效显著，使用安全。

罗格列酮；重症急性胰腺炎；肺损伤；炎症反应

急性胰腺炎 (acute pancreatitis，AP)起病急、进展快，如果救治不及时，其诱发的全身炎症反应综合征会损伤机体的多个器官，发展成为重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis，SAP)[1]。在胰外器官早期损伤中，尤以急性肺损伤最为突出，约有65%的SAP患者死于急性肺损伤。SAP致急性肺损伤的机制极其复杂，其中炎性介质级联放大效应导致的全身炎症反应综合征是肺损伤的主要原因[2]。SAP急性肺损伤的治疗手段有限，目前主要是支持对症治疗，因此研究出新的针对性治疗策略是临床工作者努力的方向[3]。罗格列酮(Rosiglitazone)是过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPAR-γ)的高选择性、强效激动剂，可以在转录水平调控炎症反应，降低肺动脉高压[4]，动物研究显示罗格列酮对SAP模型大鼠的肺损伤起到保护作用[5]。本……