潘蔚 杜娟 栾念旭



慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

潘蔚1杜娟1栾念旭2

目的 探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素，为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考。方法 回顾性分析104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料，评价患者的一般资料(年龄、性别及体质指数)、营养支持途径(肠内营养支持及全静脉营养支持)、是否应用抑酸药、是否合并基础疾病、呼吸机通气时间等与VAP发生的关系。结果 除性别外，患者年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持途径、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 d)等均可增加VAP的发生率，其VAP的发生率分别为48.61%、59.09%、64.29%、51.72%、60.00%及50.75%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明，年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 h)均是影响VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 慢阻肺急性加重期患者发生VAP的影响因素较多，临床治疗中应合理控制患者的体重、积极治疗基础疾病，早期进行肠内营养支持治疗，合理应用抑酸药物，缩短机械通气时间以减少VAP的发生率，改善患者的预后。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；机械通气；呼吸机相关肺炎；影响因素

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbated chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是病情发展的重要原因之一，可导致患者肺功能急剧下降，甚至发生呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量和生命安全[1]。机械通气是抢救该类患者的有效措施之一，但也可诱发一些并发症，其中最为常见的并发症为呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)。VPA可延长患者机械通气时间、增加感染几率，必须予以高度重视[2]。为了解VAP发生的相关危险因素，为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考，本文对我院2012年4月-2014年6月收治住院的104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。

资料与方法

一、一般资料