陆小平

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

分析导致PICC置管患者相关性血流感染的危险因素

陆小平

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的 增加医护人员对于PICC管患者出现相关性血流感染的危险因素的认识，帮助有效降低临床相关性血流感染。方法 选取2016年1月～2016年12月我院收治的外周静脉插管患者162例，对影响患者PICC置入导管后是否出现相关性血流感染的因素应用单因素数据分析和多因素Logistic分析的统计方法进行统计学分析。结果 按照数据分析的统计学结果剖析认为患者岁数、糖尿病疾病情况、置入PICC导管时间、外周血象、穿刺的次数多少以及已进行的化疗次数等六个因素在是否存在相关性血流感染方面存在统计学差异（P＜0.05）；按照多因素回归分析的统计学结果剖析认为单因素分析的结果是PICC置入导管引发血流感染的主要风险。结论 从研究结果可以表明，患者岁数、糖尿病疾病情况、外周血象、已进行的化疗次数、穿刺的次数多少以及置入PICC导管时间是引发导管PICC置管后继发血流感染的主要危险因素，在治疗中需要对此加以重视。

PICC置管；相关性血流感染；危险因素

医院感染病类别中的一种主要疾病是导管相关性血流感染，同时也极为常见，发病率极高。患者在经过皮外周静脉插管后，导管相关性血流感染发生的几率会大大增加。一旦发生此类感染，首先会在医疗费用上增加患者负担，加长患者住院时间，心理负担加重，更甚者会增加患者的死亡率[1]。因此本文针对皮外周静脉插管患者发生血流感染后，影响发病的主要原因进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2016年12月我院收治的外周静脉插管患者162例，所选取患者的整体详细信息如下：所有162例患者，男性78例，女性84例。年龄在20～64岁范围内，平均年龄为（44.6±9.2）岁。选取的患者均满足对皮外周静脉插管继发血流感染的诊断标准，同时排除其中患有其他严重疾病的患者。所选取的162例患者中，出现22例患者有血流感染情况发生。

1.2 研究方法

根据以下几个方面：患者岁数以及性别、糖尿病疾病情况、外周血象、已进行的化疗次数、穿刺的次数多少以及穿刺位置、置入PICC导管时间以及并发症情况。感染种类其一是全身性感染，其次是局部部位感染。全身性感染临床有以下表现：感染的源头无法从临床生物学资料反映出，患者出现身体发热以及对于患者的实验血液培养，出现阳性结论；局部感染临床有以下表现：患者穿刺位置出现红肿疼痛，偶发局部渗血和身体发热现象，对穿刺位置进行实验细菌培养，出现阳性结论。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0对患者有关数据分析，多因素分析采用Logistic回归分析，单因素分析选择x2检验，检验水平为α=0.05，P＜0.05则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素统计学结果分析

根据患者外周静脉插管感染的单因素统计学分析可以看出：首先，性别和置管位置两个因素不属于感染危险因素，其P值大于0.05，没有统计学意义，由此可以看出性别和置管位置不会造成血流感染。其次，剩余的六个因素，包括患者岁数（＞65岁，P＜0.05）、糖尿病疾病情况、外周血象、已进行的化疗次数（＞8次，P＜0.05）、穿刺的次数多少（＞4次，P＜0.05）以及置入PICC导管时间（＞10 min，P＜0.05），会对患者的置管后是否发生血液感染造成影响，具有一定统计学意义（P＜0.05）。

2.2 多因素Logistic回归分析

多因素回归分析的应用首先将单因素分析中所归纳的几个主要原因患者岁数（β=1.84，OR=5.32）、糖尿病疾病情况、外周血象（β=1.85，OR=2.24）、已进行的化疗次数（β=1.24，OR=2.36）、穿刺的次数（β=1.44，OR=3.91）以及置入PICC导管时间（β=1.914，OR=3.32）作为分析自变量，以患者是否出现PICC引发血液感染为因变量，以上几种因素均是诱发感染的有关因素。

3 讨 论

患者完成PICC置管后，会有可能引发血流感染，所研究的几个因素当中，患者岁数、糖尿病疾病情况、外周血象、已进行的化疗次数、穿刺的次数多少以及置入PICC导管时间是引发导管PICC置管后继发血流感染的主要危险因素。在临床治疗过程中，以上的几个主要原因需要格外注意，使得患者相关性血流感染的出现率达到最低[2]。

通常，患者岁数越大，机体抗感染能力与免疫能力均弱于年轻人，PICC置管引发血流感染的主要人群就是年老人群；第二，患者化疗次数越多，患者出现血流感染的几率也将增加。随着化疗治疗的使用增多，会在很大的程度上影响患者的免疫能力；第三，由于置入PICC导管时间越长以及穿刺次数越多，外部病原体更容易由此进入患者的内循环中，继而引发血流感染的概率也会随之增大；第四，如果患者患有糖尿病，此类患者相较于无糖尿病患者，机体抗感染能力降低，容易出现血流感染的现象，此类患者术前应注意控制血糖于正常血糖范围，在手术过程中需要安排特殊护理，使手术以及术后恢复的有效率得到提升。

[1] 杨 波,向永胜.ICU导管相关性血流感染的影响因素及防控措施[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,(4):413-416.

[2] 余丽丽.经外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关性血流感染的护理研究进展[J].山西医药杂志,2016,(7):795-797.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.6000.01