王新乐，孙永红，刘晓静

（青岛经济技术开发区第一人民医院，山东 青岛 266000）

定向软通道锥颅脑血肿引流术头皮穿刺止血新方法

王新乐，孙永红，刘晓静

（青岛经济技术开发区第一人民医院，山东 青岛 266000）

目的 探讨微创锥颅头皮止血新方法。方法 我院103例自发性脑出血病人行定向软通道锥颅脑血肿引流，121个部位头皮穿刺点10～15 mm范围内，在穿刺前“U”字形缝合止血。结果 121个部位头皮穿刺区“U”形缝合，头皮出血减少90%以上。结论 微创锥颅头皮穿刺前“U”形缝合，可有效减少头皮出血及相关并发症。

自发性脑出血；微创锥颅术；头皮出血；止血方法

定向软通道锥颅脑血肿引流术，安全性高，组织损伤小，不需输血，适应症宽，疗效好，满足大血肿治疗等优点[1]。但头皮穿刺出血凶猛，可导致头皮血肿及其他并发症，因此，探索一种有效的止血方法具有积极意义，经文献检索，本文微创锥颅头皮止血方法尚无文献报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2013年5月～2017年2月，定向软通道锥颅脑血肿引流术治疗自发性脑出血103例，男62例，女41例，最小22岁，最大82岁，平均58岁。共131个穿刺部位，其中121个穿刺部位“U”字形缝合。

1.2 手术方法

穿刺前，穿刺点10～15 mm范围内，“U”缝合，深达全层头皮，间断缝合三个方向，成“U”形，使“U”形出口朝向血管远端方向，可阻断其他三个方向的头皮血供。

2 结 果

121个部位“U”缝合，穿刺区头皮出血可减少90%以上，视野清晰，手术时间缩短，头皮出血相关并发症减少。

3 讨 论

定向软通道锥颅脑血肿引流术具有安全，组织损伤小，不需输血，适应征广，疗效好，可减轻早期脑水肿[2]和后遗症，能对大血肿治疗等优点。但由于头皮穿刺出血凶猛，增加了手术难度和风险，导致头皮血肿及其他并发症，限制了该技术开展，Varas-Meis E[3]等也强调头皮止血的意义。我们采用头皮“U”形缝合方法，可阻断90%以上的头皮出血，能有效止血，且不会引起头皮坏死等并发症，对于微创锥颅脑血肿引流技术推广有积极意义。此方法操作简单，止血可靠，有一定推广价值。

[1] 孔祥成,孙树杰.方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压性壳核出血64例临床分析.中国医学创新,2014,11(11):149-151

[2] Wu G,Sun S,Long X,et al.Early stage minimally invasive procedures reduce perihematomal MMP-9 and blood-brain barrier disruption in a rabbit

[3] Varas-Meis E,Eiris N,Rodríguez-Prieto MÁ.Surgical staples for hemostasis during scalp surgery.J Am Acad Dermatol,2017, 76(5):175-176

本文编辑：吴玲丽

The new method of transcranial puncture scalp bleeding hemostasis

WANG Xin-le, SUN Yong-hong, LIU Xiao-jing
(The First People's Hospital of Qingdao Economic and Technological Development Zone, Shandong Qingdao 266000, China)

Objective To investigate a new method of the transcranial puncture scalp bleeding to stanch. Methods In our hospital,103 patients with Spontaneous cerebral hemorrhage were performed for stereotaxis soft channel transcranial puncture cerebral hematoma aspiration surgery,121 areas were performed "U" glyph suture，before punctured，within the scope of the puncture point 10 mm to 15 mm.Results 121 areas were performed "U" glyph suture on the puncture regions scalp，it should be reduced bleeding more than 90%.Conclusion A hemostatic method of "U" glyph suture was performed，it would be effectively reduced the Scalp bleeding and complications.

Spontaneous cerebral hemorrhage；Micro-invasive puncture surgery；Scalp bleeding；Hemostatic methods

R743.34

B

ISSN.2095-8242.2017.31.5971.02