牛 静

（青海省大柴旦行政委员会人民医院外科，青海 海西 816299）

腹横纹小切口疝气手术的临床有效性

牛 静

（青海省大柴旦行政委员会人民医院外科，青海 海西 816299）

目的 研究分析腹横纹小切口在疝气手术中的临床应用效果情况。方法 选取2012年1月～2016年12月我院收治的疝气患儿18例，将其平均分为观察组与对照组，对照组采用常规疝修补术，观察组应用腹横纹小切口疝气手术进行治疗。结果 观察组手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后并发症以及术后疼痛情况均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 腹横纹切口在疝气手术中临床应用效果良好，安全性高。

腹横纹切口；疝气手术；疗效

腹股沟疝气是儿童常见疾病，其发病率约为1～4%，主要发生于男童，也有极少数女童有此症状[1]。除部分婴儿病例外，一般情况下小儿腹股沟疝气无法自愈，手术是治疗小儿腹股沟疝气的最为有效的治疗方式。本研究主要通过对我院近期收治的部分小儿疝气病例进行临床研究，探讨分析腹横纹小切口在疝气手术中的应用效果情况。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2016年12月我院收治的疝气患儿18例，总共18例。所有患者或家属均对本研究知情同意。随机将所选取的96例患者平均分为观察组与对照组。其中观察组患者男性8例，女性1例，年龄为2～14岁，平均年龄（6.17±2.44）岁。对照组男性7例，女性2例，年龄为3～12岁，平均（6.53±2.02）岁。两组患者一般资料无明显差异。

1.2 方法

对照组采用传统的疝修补术进行治疗，观察组则采用腹横纹小切口手术方式治疗。传统山修补术采用硬膜外麻醉，沿腹股沟斜切口，分离腹外斜肌腱膜，打开腹股沟管，分离提睾肌，在精索内侧探寻疝囊并高位结扎，然后逐层缝合，进行抗感染治疗。观察组应用氯胺酮麻醉，取外环中上方腹横纹处作切口，切口长度约2 cm，依次分离皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌，充分暴露精索，在其前内侧探出疝囊并切口疝囊，然后仔细游离疝囊至颈部，然后对疝囊颈部进结扎处理，切除多余疝囊，充分止血后复位精索、睾丸，再依次缝合切口，进行抗感染治疗

1.3 疗效评价

观察记录所有患者手术时间、术后住院时间、手术出血量、术后并发症以及术后疼痛情况。疼痛评价应用国际通用的视觉模拟疼痛评分，评分总分为10分，评分结果越高，表示患者疼痛感受越强。

1.4 统计学方法

统计学分析均在SPSS 19.0统计软件中进行，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，统计学意义临界值为0.05。

2 结 果

两组患者经过相关治疗后均最终痊愈，术后随访半年无复发。观察组患者平均手术时间、住院时间、手术出血量以及术后疼痛评分结果分别为（19.58±3.65）min、（3.42±1.88）d、（4.87±2.31）ml和（5.36±2.31）分；对照组患者平均手术时间、住院时间、手术出血量以及术后疼痛评分结果分别为（26.74±4.49）min、（7.26±2.38）d、（8.53±3.09）ml和（8.01±1.33）分。通过统计学分析，观察组患者在手术时间、术后住院时间、手术出血量以及术后痛疼评分均显著优于对照组（t=3.7121、3.7983、2.8460、2.9825，P=0.0019、0.0016、0.0017、0.0088，P＜0.05），差异具有统计学意义。观察组术后并发症包括伤口感染、阴囊积液1例，术后并发症发生率为11.11%；对照组患者术后并发症包括阴囊积液1例，伤口感染1例，术后局部麻木1例，术后持续出血1例，总共发生6例其并发症发生率为44.44%。经过统计学检验，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组（x2=27.6885，P=0.0000，P＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

疝气在小儿外科中较为常见，其中又以腹股沟疝气最为常见，其临床表现为腹股沟区域内出现可复性肿块。早期腹股沟肿块较小，但随着病情逐渐加重，肿块可逐渐增加自腹股沟至阴囊内或大阴唇部位，会严重影响患者生活、工作和学习[2]。当下临床上对于腹股沟疝气尚无特效药物，手术是治疗腹股沟疝气的主要治疗方式[3]。传统的手术治疗方式为常规山修补术治疗方式。但这种手术方式相对创伤较大，需要切开腹股沟管，对常规组织剥离较多。而疝气主要发生于儿童群体，儿童生理结构较为薄弱，耐受力差。所以亟需一种创伤更小、治疗效果良好的手术方式治疗小儿疝气。而腹横纹小切口手术方式，相对传统的疝修补术，切开层次较少，不需要切开腹股沟管，所以其创伤明显更小[4]。本研究通过临床具体研究分析其结果可见，两组手术治疗方式均可达到良好的治疗效果，可有效消除患者相关临床症状，且无复发。但采用腹横纹小切口方式治疗的患者在手术时间、术后中出血量、术后住院时间、术后疼痛以及术后并发症方面均明显更优。由此可见，腹横纹小切口手术方式治疗疝气的临床疗效良好，创伤小，并发症少，安全可靠，值得推广应用。

[1] 康有安.腹横纹小切口疝气手术的临床治疗效果观察[J].中国保健营养,2016,26(16):93.

[2] 韩顺昌.腹横纹小切口疝气手术的临床研究[J].医药前沿,2015, 5(12):187-188.

[3] 沈建国.腹横纹小切口手术治疗30例小儿疝气临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(2):56.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5999.01