桑佳佳，吴云川

(南京中医药大学第二临床医学院，南京 210023)

“四横纹穴”在小儿推拿体系中是临床脾胃疾病诊治的特效穴，备受历代医家重视，但对于其定位各医家观点不一，这种定位上的争议影响了现代临床和研究对该穴位的应用，制约了小儿推拿体系的构建与发展，因此本文主要通过对《小儿按摩经》《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《幼科铁镜》《万育仙书》《小儿推拿直录》《厘正按摩要素》和《推拿捷径》9本中医小儿推拿经典著作的梳理，并结合现代小儿推拿文献著作，从解剖位置和功效主治两方面考究“四横纹穴”的科学定位。

1 “四横纹穴”定位概况

“四横纹穴”名称最早见于《小儿按摩经》，该书收录于明·杨继洲的《针灸大成》，是我国现存最早的推拿专著，书中对“四横纹穴”的定位及功效主治已有记载。该书虽未用文字明确指出“四横纹穴”定位，但后世众多医家根据书中所作男子左手正面之图及女子右手正面之图提出“四横纹穴”位于掌面，五指掌指关节横纹处[1]。

随后出版的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿广意》《小儿推拿直录》和《万育仙书》4本专著关于“四横纹穴”定位之图例与《小儿按摩经》基本一致[2-5]。关于“四横纹穴”定位的文字记载最早可追溯至清·骆如龙编著的《幼科推拿秘书》，书中对“四横纹穴”共有两处记述：四横纹在食将无名小指中四道小横纹、除去大指、故名四[6]；四横纹，在食将无名小指指根下横纹，一名小横纹，小者对下大横纹而言也，四者四指也[7]。……