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抗线粒体抗体在未确诊原发性胆汁性胆管炎患者中的临床意义

【据《Hepatology》2016年9月在线报道】题：抗线粒体抗体在未确诊原发性胆汁性胆管炎患者中的临床意义(作者Dahlqvist G等)

无原发性胆汁性胆管炎(PBC)的临床证据但伴有抗线粒体抗体(AMA)患者的患病率、临床特点及预后仍不清楚。来自法国的Dahlqvist等通过前瞻性研究调查法国的63家免疫学实验室分析AMA的发病率。一年内，共收集了720例AMA阳性患者的临床资料。患者被分为新诊断的PBC患者(275例)、既往诊断的PBC患者(216例)及未确诊的PBC患者(229例)。针对未确诊的PBC患者进行随访分析，随访时间长达7年。

无PBC证据但AMA阳性患者的患病率为16.1/100 000，具有以下特征：78%为女性；中位年龄58岁；AMA滴度的中位数为1∶160；肝外自身免疫性疾病为46%；正常血清碱性磷酸酶(ALP)为74%；ALP高于1.5倍正常上限为13%；肝硬化为6%。与新诊断PBC的患者相比，他们更年轻、AMA滴度更低、性别比例更均衡。ALP正常且无肝硬化证据的患者中，PBC的5年发病率为16%。虽无患者死于PBC，但5年生存率为75%。相比之下，年龄和性别匹配的标准化人群中，5年生存率为90%(P<0.05)。

临床实践中，近半数新发现AMA阳性的患者不足以诊断为PBC。13%的患者未认识到PBC。6例AMA阳性和ALP正常的患者中，仅有1例在5年后发展为PBC。无论是否发生PBC，无PBC但AMA阳性患者的病死率更高。

(沈阳军区总医院消化内科 王晓晰 祁兴顺 郭晓钟 报道)