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血清脂多糖结合蛋白与肝硬化失代偿期患者病死率呈正相关

【据《Liver Int》2016年10月报道】题：血清脂多糖结合蛋白与肝硬化失代偿期患者病死率呈正相关(作者Agiasotelli D等)

脂多糖结合蛋白是由肝细胞产生的一种急性期蛋白。在肝硬化失代偿期，脂多糖结合蛋白的改变与细菌易位和肠道渗透性有关。来自雅典大学的Agiasotelli等评估了血清和腹水脂多糖结合蛋白并检测其与肝硬化失代偿期患者死亡率的关系。连续纳入88例诊断为感染的患者(73.9%为男性)。通过酶联反应吸附测定试验，评估血清(n=88)和腹水(n=49)脂多糖结合蛋白，用自然对数表达。18例伴有明显感染患者的血清脂多糖结合蛋白自然对数较无感染患者明显增高(P<0.01)。当血清和腹水脂多糖结合蛋白自然对数分别为13.49和12.1时，排除感染和自发性细菌性腹膜炎的阴性预测值分别为90%和95.1%。血清脂多糖结合蛋白比腹水脂多糖结合蛋白更高(P<0.01)。血清和腹水脂多糖结合蛋白与炎症替代指标呈正相关。对无炎症的患者进行前瞻性随访。更高的与更低的脂多糖结合蛋白自然对数(≥13.49 vs <13.49)患者中，90 d病死率分别为48%和24.4%(P=0.045)。在单变量Cox回归分析中，中性粒细胞计数、脂多糖结合蛋白、MELD评分、C反应蛋白可预测死亡风险。然而，在多变量分析中，只有更高的脂多糖结合蛋白[风险比(HR)=8.1，95%置信区间(CI): 2.0～31.5，P=0.003)和MELD评分(HR=1.1，95%CI:1.0～1.2，P=0.002)预测死亡风险。

血清和腹水脂多糖结合蛋白浓度在排除感染和自发性细菌性腹膜炎方面具有较高的阴性预测值。无感染患者中，更高的血清脂多糖结合蛋白与90 d死亡风险密切相关。血清脂多糖结合蛋白可评估无细菌感染患者的短期死亡风险。

(沈阳军区总医院消化内科 暴文春 祁兴顺 李宏宇 报道)