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骨髓增殖性肿瘤患者内脏静脉血栓复发的危险因素分析

【据《Blood Cancer J》2016年11月报道】题：骨髓增殖性肿瘤患者内脏静脉血栓复发的危险因素：一项181例患者的队列研究(作者De Stefano V等)

来自意大利天主教大学血液学研究所的De Stefano等回顾性分析了181例骨髓增殖性肿瘤患者，包括真性红细胞增多症67例、原发性血小板增多症67例、原发性骨髓纤维化47例，均以内脏静脉血栓为首发表现。其中，诊断为布加综合征和门静脉血栓的患者分别为31例(17.1%)和109例(60.3%)；孤立性肠系膜血栓或脾静脉血栓分别为18例和23例。自诊断后，随访735个病人年，共经历31次复发，复发率相当于4.2/100个病人年。高复发危险因素包括布加综合征[风险比(HR)=3.03)]、既往血栓形成史(HR=3.62)、脾肿大(HR=2.66)和白细胞增多症(HR=2.8)。85%的患者应用维生素K拮抗剂治疗，复发率为3.9/100个病人年；而少部分患者未用维生素K拮抗剂治疗(15%)，复发率更高(7.2/100个病人年)。颅内、颅外大出血主要发生在接收维生素K拮抗剂治疗的患者中，发病率为2/100个病人年。

尽管骨髓增殖性肿瘤伴有内脏静脉血栓患者已进行抗凝治疗，内脏静脉血栓复发率仍很高。应用新型抗血栓药物和JAK-2抑制剂的二级预防值得进一步探索。

(沈阳军区总医院消化内科 王晓晰 祁兴顺 郭晓钟 报道)