刘 凡

(河北医科大学第二医院 心血管内科，河北 石家庄 050000)

·乡村医师专栏·

高血压危重症的识别与处理

刘 凡

(河北医科大学第二医院 心血管内科，河北 石家庄 050000)

高血压；诊断；治疗

高血压急症是高血压的特殊表现，具有起病急，过程凶，转归差等特点。高血压急症发生率国内报道5%～20%，是基层医生最常面临的急性病症。本文就高血压急症如何诊断、怎样处置及注意事项予以简述。

1 诊断高血压急症

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下血压突然和显著升高[一般超过180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)]，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。如果仅有血压的显著升高但不伴有明显的靶器官损害，则称为高血压亚急症。

高血压急症包括高血压脑病、高血压合并脑出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫等。

诊断高血压急症时应注意以下几方面：①血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非呈正比。一部分高血压急症患者不伴有特别高的血压值，如并发于妊娠期或某些急性肾小球肾炎的患者，但如血压不及时控制则会对脏器功能产生严重影响。②并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死的患者，即使血压水平仅中度升高，也应视为高血压急症。③血压升高程度不是诊断高血压急症或高血压亚急症的唯一标准，诊断标准是除了血压升高外，还必须伴有新近发生的急性进行性严重靶器官损害。高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。……