孙祖波

【摘要】目的 探討舒芬太尼在静脉术后镇痛及麻醉中的临床效果。方法 选取2013年5月～2014年12月我院需行全麻手术患者90例，随机分成两组，观察组48例采用舒芬太尼行主导维持麻醉，对照组42例采用芬太尼行主导维持麻醉，观察两组术后镇痛及麻醉效果。结果 两组麻醉干预前及干预后12 h VAS疼痛评分，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组自主呼吸恢复时间及清醒时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒芬太尼同于静脉术后的镇痛效果同于芬太尼，但麻醉效果更佳，值得临床推广。

【关键词】舒芬太尼；静脉；镇痛；麻醉；效果

【中图分类号】R971.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23..02

舒芬太尼是临床常用麻醉药物，在外科手术麻醉及术后镇痛中的应用范围比较广泛，该药物作为一种人工合成的阿片类镇痛药物，可迅速穿透细胞膜稳定心血管功能，降低心率失常几率[1]。为进一步探讨舒芬太尼在静脉术后镇痛及麻醉中的临床效果，本文选取我院需行全麻手术患者90例的临床资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年12月在我院需行全麻手术患者90例作为研究对象，将入选病例按照手术麻醉药物不同分为观察组与对照组。观察组48例，男25例，女23例，年龄24～66岁，平均年龄（38.74±5.93）岁，手术类型：胆囊手术19例，结肠手术10例，子宫手术8例，脊柱手术7例，其他4例；对照组42例，男22例，女20例，年龄25～68岁，平均年龄（39.40±5.72）岁，手术类型：胆囊手术18例，结肠手术11例，子宫手术6例，脊柱手术6例，其他1例。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例筛除标准

1.2.1 纳入标准

对本次研究所用药物耐受良好；无阿片类药物过敏史；符合全麻手术指征；所有患者均自愿加入本次研究，知晓研究目的，并自愿签署《知情同意书》。

1.2.2 排除标准

有严重慢性疾病及合并肝肾功能障碍者；妊娠期或哺乳期妇女；合并严重精神障碍疾病不能配合本次研究；不同意签署《知情同意书》。

1.3 方法

两组患者术前均皮下注射阿托品0.5 mg，入室后开放静脉，检查各种仪器连接情况，静息10 min后行麻醉诱导，给予气管插管。在此基础上，对照组采用芬太尼2 μg/mg行全麻，观察组采用舒芬太尼0.5 μg/mg行全麻，麻醉成功后持续静脉泵入丙泊酚，手术开始后对照组采用泵入芬太尼维持麻醉，观察组采用泵入舒芬太尼维持麻醉，手术结束前

30 min停止给药，启动镇痛泵，对照组采用吗啡镇痛，观察组采用舒芬太尼镇痛。

1.4 观察指标

（1）镇痛效果。采用VAS疼痛评分标准[2]评估两组患者麻醉干预前及干预后12 h疼痛程度，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛基本可以忍受；4～6分：中度疼痛尚能忍受；7～10分：重度疼痛已严重影响睡眠。（2）麻醉效果。观察并记录两组患者自主呼吸恢复时间及清醒时间。

1.5 统计学方法

本次研究采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者麻醉干预前及干预后12 h疼痛情况

两组患者麻醉干预前VAS疼痛评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后12 h VAS疼痛评分，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者自主呼吸恢复时间及清醒时间

观察组自主呼吸恢复时间及清醒时间均明显较对照组恢复快，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

静脉术后的剧烈疼痛会引起患者体内儿茶酚胺等内源性物质释放增加，不仅会严重影响各个器官系统的正常运行，而且还会使患者产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，给患者带来身心上的双重痛苦，因此，静脉术后的镇痛已成为临床研究重点[3-4]。

本次研究旨在探讨舒芬太尼在静脉术后镇痛及手术麻醉中的应用效果，结果显示观察经舒芬太尼主导维持麻醉后，麻醉干预前、干预后12h VAS疼痛评分与对照组无异（P>0.05），提示其镇痛效果与芬太尼相同，究其原因，可能与舒芬太尼与芬太尼的心血管作用趋同有关，两者均可降低静脉术患者外周阻力及心肌耗氧量，从而有效抑制压力感受器的敏感性，避免全麻手术对心血管系统的不良影响。观察组自主呼吸恢复时间及术后清醒时间均明显低于对照组（P<0.05），提示舒芬太尼与芬太尼相比麻醉效果更好。

综上所述，舒芬太尼作为一种高脂溶性阿片类药物，患者术后苏醒快，可在外科手术及全麻手术中推广使用。

参考文献

[1]井宝泉.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（14）：175-176.

[2]金美英.舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：560-561.

[3]郑恩康.舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果观察[J].中国保健营养，2015，25（6）：38，40.

[4]张殿红.舒芬太尼联合地佐辛用于骨科术后静脉镇痛的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2638-2639.