梁艳

【摘要】目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中医护理干预效果。 方法 选取2014年6月～2016年6月于本院就诊的老年COPD患者100例，在常规护理的基础上加入中医护理干预方法，记录临床反应，观察中医护理干预前后患者的疗效。 结果 行中医护理干预后12个月，患者咯痰、咳嗽、气短等症状减轻或者消失，体力明显改善；与中医护理干预前比较，中医护理干预后患者平均动脉血氧分压普遍升高，二氧化碳分 压普遍降低；肺功能明显改善；住院时间同比缩短4～10天。结论 中医护理干预能有效改善老年COPD患者的肺功能，有效提升患者满意度，值得临床推广与应用。

【关键词】COPD；中医护理；老年

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23..01

慢性阻塞性肺疾病（简称“COPD”）是严重损害老年人健康的呼吸系统多发病。是以气流受阻为特征，反复咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要症状的慢性支气管炎和（或）肺气肿，气道阻塞进行性发展，气流受限不完全可逆，临床主要表现为咳嗽咳痰、伴或不伴喘息、呼吸困难等，严重患者甚至呼吸衰竭，并可伴有气道高反应性，严重影响患者的生活能力和劳动能力，属于中医喘病范围。就当前环境状况而言，PM2.5大量增加，空气质量逐渐下降， 城市空气污染已经成为呼吸道疾病的重要影响因素之一。为减少老年慢性阻塞性肺疾病的发病率和死亡率，应对老年慢性阻塞性肺疾病患者采取中医护理干预。本研究对老年COPD患者100例进行了中医护理干预，观察12个月后进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年6月于本院就诊的老年COPD患者100例作为研究对象，其中，男61例，女39例，年龄61～86岁， 平均年龄（75.9±4.8）岁。100例患者均符合中华医学会呼吸病学会肺疾病学组的老年慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准。所有受试患者均已排除严重心肺功能衰竭、老年痴呆、语言沟通障碍、无生活自理能力等患者。

1.2 方法

在对该100例患者给予抗感染、吸氧、预防和控制心律失常、纠正酸碱平衡失调等常规治疗基础上，行中医护理方法进行干预，并记录患者的臨床反应。

2 中医护理方法

2.1 生活起居干预

首先保持室内空气流通，温度和湿度适宜。根据患者体质寒热类型，制定符合患者体质的生活起居方案。具体分为：寒性体质患者，病房要保证光照充足，保证病房温度不要过低；热性体质肺症患者，要将其病房安排在阴面凉爽的地方，同时保证病房温度不要过高。

2.2 饮食干预

以高蛋白质、高维生素为宜，忌食辛辣、油腻、高盐食物，以及忌食易产气食物。保证热量充足的同时，避免摄入过多碳水化合物。饮食以清淡为宜，尽量采用蒸煮等加工方式，食物宜软宜烂，易消化吸收。根据患者体质的不同进行针对性的饮食护理干预。具体分为：体质寒性症患者饮食以疏风散寒、宣肺、止咳食物为主；体质热性患者以清肺化痰、通气止咳食物为主。

2.3 用药护理

根据中医辨证理论，使用疏风散热、清肺化痰的中药，根据患者病症寒热类型酌量使用，注意观察用药效果和不良反应。服中药期间，患者应注意清淡饮食。在常规护理基础上行中医护理，若同时使用西药，中西药服用间隔应至少30 分钟，以免影响药效或产生不良反应。若采用静脉滴注中药方式，应使用过滤输液器，并严格遵照说明书进行，同时观察注射反应，如有不良反应要立即停止注射。

2.4 症状护理

护理人员应观察患者咳嗽时间段、咳嗽频率以及持续时间，并观察痰的颜色和性状。保持患者的口腔和鼻腔卫生，指导患者使用正确的呼吸方法和咳嗽方法。对于病情较重患者，可在足三里、三阴交等穴位行艾灸治疗。

2.5 康复指导

指导患者进行呼吸功能锻炼，具体方法如下：指导患者采用腹式呼吸方法进行呼吸，并适当结合全身呼吸操锻炼以提高患者肺活量，改善患者的呼吸功能。

3 结 果

本次参与中医护理的100例患者在经过中医护理干预12个月后，患者咯痰、咳嗽、气短等症状减轻或者消失，体力明显改善；与中医护理干预前比较，中医护理干预后患者平均动脉血氧分压普遍升高，二氧化碳分压明普遍降低；肺功能明显改善；住院时间7～21天，平均住院时间（11±2.3）天，住院时间同比缩短4～10天。

4 讨 论

中医辨证理论认为，老年慢性阻塞性肺疾病属于喘病范畴。引发的主要原因是饮食不当、情绪不稳、久病劳欲。病灶位于患者肺肾之内，依病理性质可以分为实喘和虚喘。而西医理论认为，慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，具有时间长、难治疗、易复发的特点，发病群体以老年人为主。本次研究选取本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者100例作为研究对象，通过行中医护理干预并随访观察，100例患者病情得到明显改善。中医综合护理涵盖了患者生活起居干预、饮食干预、用药指导、症状护理以及康复指导。中医护理干预能有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，有效提升患者满意度，增强患者的依从性，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志，2012，41（9）：640-646.

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