董玉梅

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果及价值。方法 以我院于2015年4月～2016年4月接收并治疗的急性心肌梗死后室性心律失常患者70例作为研究对象，按照随机数字的方法分为对照组和观察组，各35例。对照组患者给予利多卡因治疗，观察组患者给予胺碘酮治疗，对比两种治疗方法的效果。结果 观察组的治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮应用在急性心肌梗死后室性心律失常治疗中，效果显著，值得推广和应用。

【关键词】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

急性心肌梗死指的是持续性、严重性心肌缺血导致的部分心肌坏死[1]，属于冠心病的其中一种，老年人是该病的高发人群。急性心肌梗死合并室性心律失常后，其危险度和病死率大大提高，因此需要对患者实施及时而有效的药物治疗，以提高疗效，减少不良反应。本文以我院接收并治疗的急性心肌梗死后室性心律失常患者70例作为研究对象，分组对他们实施了不同的治疗方法，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年4月～2016年4月接收并治疗的急性心肌梗死后室性心律失常患者70例作为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组患者35例，男22例，女13例，年龄45～75岁，平均年龄（64.5±3.4）岁，对照组患者35例，男23例，女12例，年龄44～78岁，平均年龄（65.1±3.5）岁。两组患者在基本资料上对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用利多卡因治疗，静脉滴注利多卡因，首次剂量为1～1.5 mg/kg，后续维持量为1～4 mg/min，患者用药24 h后，利多卡因的用药剂量维持在1～2 mg/min，连续治疗5天。观察组患者给予胺碘酮治療，静脉注射胺碘酮，首次剂量为150 mg，于15 min内滴注完毕，后续维持量为0.5 mg/min，连续治疗5天。治疗期间，医护人员需密切监察患者的生命体征变化，积极预防不良反应，一旦出现异常情况，应立即采取紧急处理[2]，保障患者的生命安全。

1.3 评价标准显效

室性早搏减少超过90%，临床症状基本消失。有效：室性早搏减少超过60%[3]，临床症状有所好转。无效：患者的临床症状及室性早搏均无改善。

1.4 统计学分析

本文使用SPSS 19统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

观察组中，显效14例，有效20例，无效1例，治疗总有效率是97.14%（34/35），对照组中，显效8例，有效18例，无效9例，治疗总有效率是74.29%（26/35）。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生率

观察组中，共2例患者出现了不良反应，分别为低血压1例，心动过缓1例，不良反应发生率为5.71%（2/35），对照组中共10例患者出现了不良反应，分别为低血压4例，心动过缓3例，心悸、心慌3例，不良反应发生率为28.57%（10/35）。差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死后室性心律失常是一种常见的脏器系统疾病，具有发病急、病程时间长、死亡率高的特点，部分患者还会伴随着心房颤动、心房扑动、心动过速等症状，导致其血液动力学不稳定，影响患者正常的身体健康。利多卡因是临床上治疗急性心肌梗死后室性心律失常的常用药物之一，低剂量时能够促进患者心肌细胞内钾离子外流，减轻心脏自律性。但是，利多卡因也存在着作用时间短、疗效不稳定等缺点[4]，且容易引发一些不良反应，总体治疗效果不佳。随着医疗技术和理念的不断发展，胺碘酮成为了目前治疗急性心肌梗死后室性心律失常的一种新型药物，实践证明，它能够延长心肌组织的动作电位，减少折返激动，避免心肌传导纤维的钠离子内流，减轻窦房结自律性。同时，该药物还能够阻断钾离子通道，延长负极之间，扩张冠状动脉及周围血管，是治疗急性心肌梗死后室性心律不齐的有效药物。

本次研究中发现，采用胺碘酮治疗的观察组患者治疗总有效率达到了97.14%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05），结果表明，观察组治疗后的病症改善情况明显，室性早搏减少程度更大。另外，在不良反应发生率上，观察组仅为5.71%，明显低于对照组的28.57%，且两组患者均未出现严重的不良反应和并发症，这表明胺碘酮的安全性更高，不会对患者造成其他的异常影响。综上所述，对急性心肌梗死后室性心律失常患者实施胺碘酮治疗，能够提高治疗效果，避免不良反应，安全性较高，值得推广和应用。

参考文献

[1] 李巧春，李巧华，肖景刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学，2012，24（09）：155-156.

[2] 余祖善，缪荣华.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察[J].药物流行病学杂志，2014，04（05）：4-6.

[3] 张香玲.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，09（3）：79-80.

[4] 徐洪庆，贾晓霞.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果观察[J].社区医学杂志，2016，06（03）：62-63.