刘鹏威

【摘要】目的 探析非瓣膜性持续性心房颤动患者采用胺碘酮与缬沙坦联合治疗的疗效。方法 选择我院2014年10月～2015年10月收治的非瓣膜性持续性心房颤动患者98例作为研究对象，按照数字随机法分为对照组和观察组，各49例。对照组给予常规治疗，而观察组则运用缬沙坦与胺碘酮联合治疗，对比两组治疗疗效。结果 治疗前，两组左心房内径对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的左心房内径明显改善，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的窦性心律维持率高，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予非瓣膜性持续性心房颤动患者胺碘酮与缬沙坦联合治疗，可以对左心房扩大进行有效抑制，维持窦性心律。

【关键词】非瓣膜性；胺碘酮；缬沙坦；心房颤动

【中图分类号】R541.75 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.0.01

非瓣膜性心房颤动是比较常见的一种疾病，不仅对患者的心功能产生影响，如果不及時治疗，还容易出现中风、心绞痛、充血性心力衰竭等并发症，危及患者生命安全[1]。当前临床上在治疗非瓣膜性心房颤动时，恢复窦性心律是其主要目的，但是复发率高，所以维持窦性心律尤为重要。因此，本文对缬沙坦与胺碘酮运用在非瓣膜性心房颤动治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年10月～2015年10月收治的非瓣膜性持续性心房颤动患者98例作为研究对象，按照数字随机法分为对照组和观察组，各49例。年龄35～76岁，平均年龄（54.3±12.6）岁，男55例、女43例，其中高血压48例、冠心病30例、心肌病20例。两组疾病类型、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，即华法林钠片（河南中杰药业有限公司，国药准字H19993692）口服，2.5～5.0 mg/次，1次/d；盐酸胺碘酮片（辽宁绿丹药业有限公司，国药准字H21020779）口服，200 mg/次，2次/d，连续治疗7天后，改为200 mg/次，2次/d，连续治疗1周后，改为200 mg/次，

1次/d，并且同量维持。

观察组在常规治疗的基础上，再运用缬沙坦联合治疗，即缬沙坦分散片（江苏万高药业有限公司，国药准字H20090262）口服，80 mg/d，持续用药，维持INR为2.0～3.0。

1.3 观察指标

治疗期间，对患者进行超声心电图检查，如果出现心房颤动，且动态心电图上RR间期持续时间>30 s则可以判断为心房颤动复发。同时，于治疗前后，分别对两组患者的左心房内径进行测量并记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组窦性心律维持率比较

治疗12个月后，观察组40例维持窦性心律，维持率为88.89%，而对照组25例维持窦性心律，维持率为55.56%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组左心房内径治疗前后比较

治疗前，观察组与对照组的左心房内径分别为（46.7±4.5）、（46.8±4.7）mm，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的左心房内径为（48.2±4.1）mm，明显低于对照组的（52.0±4.1）mm，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

有报道显示，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂在一定程度上与房颤的发生和复发有着密不可分的联系，并且卡托普利和坎地沙坦可以对心房快速起搏诱发的心房有效不应期缩短进行抑制，避免心房组织学和肌电重构，从而达到预防目的[2]。缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其抗心房颤动的作用机制包括以下几点：①可以使血管性假性血友病因子水平降低，对血管收缩进行抑制，使血管内皮功能得到明显改善；②通过对氧化应激和炎症反应进行抑制，对肾素-血管紧张素系统激活进行抑制，使急性期蛋白如IL-6、CRP等减少，对补体系统进行抑制，使中性粒细胞减少，使心肌电重构和组织重构延缓，对心房颤动的持续与发生进行抑制[3]；③可以使心脏细胞膜的胆固醇含量减少，对膜成分蛋白的活性、肌膜的理化性质以及脂肪酸组成进行调节，还能对膜离子通道进行调整，对心肌的电生理特性产生影响，对心房肌细胞的离子通道产生直接作用，并且还能下调缝隙连接蛋白43mRNA的表达，使心房颤动发生率降低[4]。

综上所述，在非瓣膜性持续性心房颤动患者的临床治疗中，联合运用缬沙坦与胺碘酮，不仅可以抑制左心房扩大，还能提高窦性心律维持率，值得推广。

参考文献

[1] 林桐梅，赵慧艳.胺碘酮联合瑞舒伐他汀对非瓣膜性持续性心房颤动患者窦性心律的维持作用[J].中国循环杂志，2014，20（11）：40-43.

[2] 吴彩娟，王燕萍，吴 杰.胺碘酮联合缬沙坦对非瓣膜性持续性心房颤动患者窦性心律的维持作用[J].江苏大学学报（医学版），2010，9（4）：348-350.

[3] 何有力，张后民.胺碘酮联合肾素血管紧张素系统阻断剂对持续性心房颤动患者临床疗效观察[J].重庆医学，2012，14（12）：1418-1420.