孙毅，徐清朴，冀丽娅，田福利，王晓雯

· 病例报告 ·

心力衰竭伴腹部脂膜炎1例

孙毅1，徐清朴2，冀丽娅3，田福利1，王晓雯4

1 病例

患者，女性，73岁，主因“劳力性胸憋4月，加重半月”，于2015-02-10入院，患者4月前活动时出现胸部憋闷不适，伴心悸、气短，伴咳嗽、咳白痰，痰液粘稠不易出，伴头闷、头晕，无心前区疼痛，无发热、咯血，经休息后症状缓解，未曾治疗；此后上述症状间断出现，多以劳累、受凉、情绪激动为诱因，症状明显时伴心悸、呼吸困难、面部水肿，一般体力活动即感喘憋，伴腹痛，以上腹部为著，伴食欲减退，餐后腹胀感明显，一直未诊治。于曾就诊于外院，查心电图示窦性心律，电轴左偏，Ⅰ、aVL导联T波低平，正侧位胸片显示心肺膈未见异常，血常规示白细胞总数2.16×109/L，血小板总数88×109/L，未给予药物治疗。患者上述症状逐渐加重，为求进一步诊治，于2014-11-28入我院住院治疗。住院期间查脑钠肽（BNP）201.3 pg/ml，头颅核磁示：双侧额顶叶及辐射冠缺血灶；脑萎缩、脑白质疏松；颅脑MRA未见著变。心脏彩超示：心脏各房室腔大小未见异常，静息状态下未见节段性室壁运动异常，左室舒张功能减低，收缩功能正常，腹部超声检查未见异常，胸部CT显示：①两肺多发小结节，注意随访。②两肺钙化灶。③两侧腋下多发肿大淋巴结。上消化道造影检查未见异常，入院诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 心功能Ⅲ级；②高血压3级（很高危）；③肺部感染；④脑梗死；⑤胃炎；⑥血小板减少症；⑦白细胞减少；⑧肝功能不全；⑨亚临床型甲状腺机能减退；⑩电解质紊乱 低钠血症 低钾血症。……