杨世喜

摘要：目的 探讨品管圈活动在提高泌尿外科护理质量中的应用效果。方法 根据泌尿外科的专业特点，成立品管圈小组，分析护理质量较低的原因，拟定护理计划，从泌尿外科的专科知识，专科操作，新技术新业务的开展以及与患者的沟通技巧四个方面进行专业培训并全面实施。结果 护士的综合能力均有提高，护理质量明显提高。结论 品管圈活动提高了护士的综合能力和学习积极性，规范了专科护士带教工作，使护理质量得到持续改进。

关键词：泌尿外科；品管圈；护理质量

泌尿外科由于其疾病解剖位置及住院患者年龄段的特殊性，临床护理有其专业性，品管圈是一种以全员参与的方式，持续不断地推行管理，提高护理质量的先进的管理方法。[1]开展品管圈活动，能提高护士的操作水平和各项学习能力，从根本上提高护理质量，我科自2014年1月份以来，通过开展品管圈活动对泌尿外科护理质量进行持续改进，取得了良好的效果，现报道如下

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年5月～8月对泌尿系统疾病患者选出30例作为实施前组，按照常规护理模式进行护理，其中男20例，女10例，出院后进行满意度调查，结果为80%；2014年10月～12月选出泌尿系疾病25例，其中男性18例，女性7例，通过实施品管圈活动后，进行科学的护理管理，出院后满意度调查，结果为98%。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组 泌尿外科护理组成立品管圈小组，圈员运用头脑风暴法确定“品质圈”为圈名，并设计圈徽，寓意为提高患者的生活质量而努力。品管圈由6名护士组成，其中主管护士两名，护师3名，护士两名，护士长担任辅导员，一名泌尿专科护士担任圈长，辅导员负责指导整体护理计划，并监督实施；圈长负责拟定护理计划并进行统筹安排；圈员服从圈长的调配，参与护理计划的实施。

1.2.2确定主题 圈员结合泌尿外科患者术后情况，运用头脑风暴法提出需要改进的问题，根据不同年龄段患者的需求，术后恢复的快慢程度，最后确定“提高泌尿外科护理质量”为本期活动主题。

1.2.3现状调查 对患者术前进行评估，患者的排尿状况，腰痛的程度进行调查分析，确定正确床上大便、轴线翻身、膀胱功能训练、提肛训练为需要解决的主要问题。

1.2.4要因分析 护理质量偏低的原因有知识面的缺乏、操作能力有限、工作繁忙、缺乏沟通技巧、地区差异、家属配合不够、术前训练不够。

1.2.5拟定护理计划并实施 ①饮水与补液：肾功能良好者，鼓励患者多饮水和补液，饮水可达2000～3000 ml/d；肾衰竭、尿少、尿闭、全身水肿者，应严格限制患者补液及饮水量，并准确记录24 h出入液量。②排尿观察：观察患者有无排尿异常，如少尿、无尿、尿频、尿痛、排尿困难及尿潴留等。观察尿液的颜色、形状及量的改变，如血尿、脓尿、乳糜尿。③标本收集：根据检查要求，正确收集晨尿和24 h尿液做肾功能检查。④引流管的护理：因病情需要而留置引流管的患者，应做好引流的护理。妥善固定：患者活动或翻身时应注意有无牵拉、移位和脱落。保持通畅：经常检查引流管有无堵塞、扭曲或受压，保持引流管通畅。无菌操作：更换引流袋时应严格无菌操作，防止污染，引流液避免逆流，预防感染。严格观察：观察引流液的颜色、性状、量并准确记录，发现异常及时通知医生处理。

1.2.5.1制定标准的健康教育内容 将泌尿外科护理常规和健康宣教知识制成小册子，要求每一位圈组成员熟知小册子内容，将小册子发放给每一位病友，并耐心为病友讲解，对于领悟能力比较差和年龄偏大的病友，则要求病友能将自己理解的内容复述一遍，及时更改错误的理解，对于有口语障碍及生活不能自理的病友则要求家属24 h陪伴，并将宣教内容向家属详细讲解。

1.2.5.2提肛训练计划 先让患者慢慢收紧肛门部的皮肤，坚持10 s，再慢慢放松肛门，直至肛门括约肌完全放松，保持10s，再重复 以上动作，20个动作为一组，每天坚持做3组。

1.2.5.3加强护患沟通 高年资的护士有着丰富的临床经验，可以傳授一些沟通技巧，供低年资护士学习参考。根据患者的文化程度，语言表达能力，领悟能力分别进行沟通，充分让患者表述内心的感受，注意保护患者的隐私，尽量满足患者的需求。

2 结果

品管圈活动对提高泌尿外科护理质量效果分析，见表1。

3 讨论

3.1品管圈活动可有效提高泌尿外科护理质量 品管圈是指同一个工作场所的个人，为解决问题、提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理，是一种自下而上的管理方法[2]。品管圈活动是一个全新的护理管理手段，替代了以前单一的护理管理模式，在整体护理管理的模式基础之上，成立高品质的护理团队，将每一个护理细节落实到位，由辅导员指导，圈长监督，全员参与的护理模式，减少护理缺陷，将解决问题的方法标准化。

3.2品管圈活动增强了圈员综合能力和团队凝聚力 通过品管圈活动，圈员学会通过评价法选定主题，通过对术后患者的排便问题、饮食问题、压疮风险问题、管道风险问题、跌倒风险问题等目标管理与量化管理，对存在问题在小组会上讨论，共同制定措施，每日指定责任人，进行追踪和评定，让她们的自身价值得到充分发挥，加强了圈员之间的互动，提高了护士主动参与管理的意识。

3.3品管圈活动使护理工作更加规范化 通过品管圈活动，在护理的每一个环节，细化到术前训练的技巧、训练的时间、术前沟通的时间与方式方法、术中与医生的配合、术后床上排便的方法、功能训练等等都有一个规范的模式，圈组成员按照既定的模式逐一实施优质的护理，对个别特殊患者出现的问题进行讨论分析，找出解决问题的方法，逐步完善，力求护理工作更加精细、全面、标准、规范。

综上所述，实施品管圈活动，提高了泌尿外科护理质量，提高了护士的综合能力，使护理团队更加紧密团结，提高了护士的工作积极性，使护理质量得到持续改进[3]。在以后的护理管理中，仍需不断改进方式方法，运用更加科学的管理手段，与时俱进，不断提高护理实践能力。

参考文献：

[1]颜余竹，周颖清.护理本科生实习中期压力的现象学研究[J].中华护理杂志，2012，47（3）：238-239.

[2]潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2154-2155.

[3]田思维，喻磊，等.实施品管圈提高面部皮瓣移植患者术前训练依从性[J].护理学杂志，2015，10（5）：32-34.

编辑/罗茗柯