王亚娟+徐瑞杰

摘要：目的 探讨家庭护理干预对老年高血压病患者血压的影响。方法 选择我院综合科2015年收治住院的老年高血压病患者60例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组患者行常规高血压病知识宣教，观察组患者除按常规宣教外，同时要求与患者共同生活的成年家属中的1人参与高血压病知识宣教，并指导家属进行护理干预。出院8 w后比较两组患者血压的情况。结果 观察组患者在家庭护理干预下，血压达标率及血压下降幅度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭护理干预可使患者血压控制的更好，有效提高患者血压的达标率。

关键词：家庭护理；高血压；依从性

高血压病是一种全球化的常见病及多发病，据2010年全球疾病负担研究结果表明，在影响全球疾病负担的危险因素中，高血压病已从1990年的第四位跃升为第一位，对社会和经济带来沉重的负担[1]。长期的高血压会导致患者心、脑、肾等靶器官损害，进而出现严重并发症，威胁患者的生命。高血压病是终身疾病，需要终身治疗，血压控制的好坏至关重要。研究发现高血压患者服药依从性不佳，是血压得不到控制的重要原因[2]。因此我科在做好高血压病患者知识宣教的同时，加强家属护理的参与，探讨家庭护理干预对老年高血压患者血压的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择武昌医院南湖院区综合科2015年1月～2015年5月收治住院的老年高血压病患者60例，所有患者均符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》中原发性高血压的诊断标准[3]。采用随机数字表法将其分为观察组及对照组各30例。观察组男19例，女11例；年龄65～76岁，平均（66.8±2.3）岁。对照组男18例，女12例；年龄68～77岁，平均（67.8±3.5）岁。两组患者性别及年龄方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者进行常规高血压病知识宣教；观察组患者除按常规宣教外，另评估家属认知及支持程度，要求与患者共同生活的成年家属中的1人参与高血压病知识宣教，以指导家属了解高血压病的常识，同时对患者进行护理干预：①饮食护理：低盐低脂饮食，食盐摄入量控制在<6 g/d，少吃动物内脏及脂肪类食物；多食蔬菜水果及粗纤维食物；戒烟戒酒等。②运动护理：合理运动，做适量的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，建立健康的生活方式等。③血压监测护理：指导患者自测血压，并重点向患者强调固定体位、部位及血压计的重要性；每日定期监测血压情况，了解一天中血压的波动情况，预防严重并发症的发生。④用药护理：根据患者病情及用药情况制定用药时间表，贴于患者家里醒目的地方，并要求患者家属监督患者用药。⑤心理护理：让患者认识到情绪或心情的好坏会影响血压，安慰患者虽患有高血压病，但通过医学治疗，可以达到正常人的生活，减轻患者对高血压的顾虑，减少因情绪不良对血压的影响。两组分别于出院后8 w后复诊评价120例老年高血压病患者，以了解患者血压控制情况及血压达标率。其中血压<140/90 mmHg为达标。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05 表示差异有統计学意义。

2 结果

两组患者出院8 w后血压控制情况：观察组收缩压、舒张压下降幅度均明显优于对照组（P<0.05）；同时观察组患者血压达标率优于对照组（P<0.05）。说明观察组血压的控制要优于对照组，见表1。

3 讨论

高血压病是我国常见病之一，是我国脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素，因此控制好血压尤为重要。原发性高血压病需要终身服药，而老年患者往往服药不规律，不良的生活习惯及不合理的饮食等，血压常得不到有效控制，波动大，容易出现严重并发症，甚至危及生命。世界卫生组织认为依从性表现为患者在服药、饮食、生活方式等行为与医嘱或治疗建议相符的一致程度。因此在患者出院后如何提高患者治疗的依从性具有重要意义。研究表明家属参与可提高老年高血压患者的治疗及护理的依从性[4]。何文静等认为家庭护理是延续护理的一种新的护理模式，它可以有效的提高患者的遵医行为及治疗的依从性[5]。本研究在患者出院后加强了家属参与护理干预，指导和监督患者遵医嘱治疗，如嘱患者按医嘱服药，养成良好的饮食习惯，合理搭配饮食，控制体重，限制钠盐的摄入、少吃腌制品、熏制品等含盐较多的食物，做适量的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，建立健康的生活方式，做好定期监测血压，教会其正确测量并记录血压的方法，及时发现血压异常，及时就诊，有利于预防病情恶化。

本研究结果显示，家庭护理干预组患者的收缩压、舒张压下降幅度均明显优于对照组（P<0.05）；同时患者血压达标率亦优于对照组（P<0.05）。研究结果表明家庭护理干预组患者血压的控制要优于对照组。

综上所述，家庭护理干预可以更好地控制患者的血压，有利于患者病情的控制，在家庭护理工作值得推广应用。

参考文献：

[1]刘明波，李镒冲，刘世炜，等.2010 年中国人群高血压疾病负担[J].中华流行病学杂志，2014，35（6）：680-683.

[2]韦柳丽，黄金姣，卢雪梅，等.护理干预对门诊高血压患者服药依从性影响的研究[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1505-1506.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社，2011：13-19.

[4]陈晓晴，郭彩云.家属参与对老年高血压患者医疗护理依从性的影响[J].解放军护理杂志，2012，29（1）：47-48.

[5]何文静，贺艳，李淑珍.延续护理对高血压患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2045-2046.

编辑/罗茗柯