林新章

【摘要】 目的：探讨子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果。方法：选取2006年1月-2015年12月在笔者所在科室行剖宫产术分娩且发生产后出血行子宫压迫缝合的206例的产妇作为观察组，同时选取同期在笔者所在科室行剖宫产术分娩且产后出血行常规综合治疗的产妇206例作为对照组，对比分析两组产妇的临床治疗效果。结果：观察组产妇的成功止血率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，以上各项指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫压迫缝合术治疗产后出血能够达到快速止血、止血效果显著的临床效果，且并发症更少，安全性更高，可在产后出血治疗中进行推广应用。

【关键词】 子宫压迫缝合术； 产后出血； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0121-02

目前尽管随着医疗技术的不断发展，产后出血的发生率有所下降，但是产后出血仍然是一个导致产妇死亡的重要原因，并且由于产后出血而导致产妇死亡的发生率仍然处在较高的水平上。产后出血指的是胎儿分娩之后的24 h之内，产妇的出血量超过500 ml或者是2 h内出血超过400 ml[1]。产妇发生产后出血是一种非常危急的临床情况，临床需及时给予有效的治疗处理，方可确保产妇的生命健康。临床上对于产后出血的治疗一直以来都进行着孜孜不倦的探索，就目前来看，临床上最常用的几种治疗方式包括注射缩宫素、宫腔纱条填塞、按摩子宫以及手术治疗等。其中临床实践表明以手术治疗的效果最为显著，手术治疗中又以子宫压迫缝合术应用最广[2]。子宫压迫缝合术的术式有很多种，笔者以下就对子宫压迫缝合术治疗产后出血治疗中的作用进行了观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年1月-2015年12月在笔者所在科室行剖宫产术分娩且发生产后出血行子宫压迫缝合的206例的产妇作为观察组，同时选取同期在笔者所在科室行剖宫产术分娩且产后出血行常规综合治疗的产妇206例作为对照组。观察组206例产妇，年龄22～40岁，平均（23.5±3.6）岁；产妇孕周37～41周，平均（38.8±1.6）周；206例产妇中，初产妇128例，经产妇78例。对照组206例产妇，年龄22～38岁，平均（24.4±3.8）岁；产妇孕周36～40周，平均（38.9±1.8）周；206例产妇中，初产妇132例，经产妇74例。两组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者在发生产后出血后均及时给予子宫压迫缝合术进行治疗，根据产妇的产后出血量选择合理的子宫压迫缝合术式进行治疗，对于出血量为（950±180）ml的产妇采取子宫下段压迫缝合术进行治疗；对于出血量为（820±240）ml的产妇采取Cho缝合术进行治疗；对于出血量为（950±380）ml的产妇采取Hayman缝合术进行治疗；对于出血量为（1120±630）ml的产妇采取B-lynch缝合术进行治疗[3]。

对照组患者在发生产后出血后均根据产妇发生率产后出血的具体原因，给予注射缩宫素、宫腔纱条填塞、按摩子宫以及输血等常规综合治疗。采取注射缩宫素、宫腔纱条填塞、按摩子宫综合疗法对宫缩乏力产妇进行治疗；采取及时清除滞留胎盘及胎盘组织疗法对胎盘因素引发产后出血的产妇进行治疗；采取输血、补充血小板或凝血因子疗法对凝血机制障碍产妇进行治疗[4]。

1.3 统计学处理

本次研究整理所得数据采取SPSS 12.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的成功止血率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，以上各项指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后出血作为产妇分娩过程中的一种严重并发症，其在产妇分娩过程中的发病率显著较高，是导致产妇产后死亡的一个重要原因。产妇一旦发生产后出血，不仅会对其生命健康带来极大的威胁，同时也会使产妇在产后长期遭受由于产后出血所带来的并发症的折磨，例如席汉氏综合征、子宫切除等[5]。因此，积极地探讨产后出血的临床治疗方式，不断的提高产后出血的治疗效果，就成为了临床需不断探索和思考的问题。

临床研究表明，宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍等都是导致产妇在产后发生出血的因素[6]。产妇一旦发生产后出血，影响其止血效果因素主要来自两方面，一方面是早期及时进行治疗，及治疗时机要把握好；另一方面是治疗手段要合理，即选择科学有效的临床治疗手段[7]。从临床实践来看，常规疗法尽管也可以起到一定的止血效果，但是其总体疗效并不理想。子宫压迫缝合术在引入应用临床以来，显著地提升了止血效果，受到了临床医生和患者的认可。从本次研究结果也可以看到，采取子宫压迫缝合术治疗的产妇，其成功止血率高达94.2%，与采取常规综合疗法产妇的79.6%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果表明，与常规疗法相比，子宫压迫缝合术是更为有效的产后出血治疗手段。

子宫压迫缝合术在产后出血的治疗过程中，主要是通过采取捆绑和压迫的手段来对子宫壁弓状血管进行挤压，以此来促使产妇血流速度放慢，利于血栓的形成，从而取得止血效果。同时子宫压迫缝合术在治疗产后出血的过程中，通过使子宫肌层缺血，来刺激产妇子宫发生收缩，进一步压迫子宫内部的毛细血管窦，促使血管窦关闭，进而止血。目前，在产后出血治疗中，子宫压迫缝合术的应用逐渐得到了推广，且其在宫缩乏力、胎盘前置、胎盘植入及粘连等因素導致的产后出血的治疗中应用最多[8]。与常规的综合疗法相比，子宫压迫缝合术治疗产后出血的机制更为科学，因此其止血效果也更加显著。

临床上最常用的子宫压迫缝合术术式主要包括子宫下段压迫缝合术、Cho缝合术、Hayman缝合术及B-lynch缝合术等。在实际的临床治疗中，可根据产妇产后出血的具体情况选择合理的术式进行治疗，并且在治疗过程中进行科学操作，才能够确保止血效果。

综上所述，子宫压迫缝合术治疗产后出血能够达到快速止血、止血效果显著的临床效果，且并发症更少，安全性更高，可在产后出血治疗中进行推广应用。

参考文献

[1]刘艳，蒋小亚，吴婉林，等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（2）：155-157.

[2]奚杰，陆勤，王霞红，等.子宫下段垂直平行压迫（Hwu）缝合术在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].海南医学，2011，22（12）：111-113.

[3]王利敏.子宫压迫缝合术与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果观察[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（8）：193.

[4]黄志琴，娜仁高娃，李恒瑜.子宫压迫缝合加子宫动脉结扎术在产后宫缩乏力出血中临床应用价值分析[J].中外医疗，2012，31（15）：67-71.

[5]苏悦，周玲，卢丹，等.子宫压迫胜缝合术在不同类型产后出血中的应用[J].中国医师杂志，2009，11（10）：1365-1366.

[6] Mehrabadi Azar，Liu Shiliang，Bartholomew Sharon，et al.Temporal trends in postpartum hemorrhage and severe postpartum hemorrhage in Canada from 2003 to 2010[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology，2014，36（1）：21-33.

[7]王紅琳，王治洁，应小燕，等.子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血中的应用[J].江苏医药，2013，39（10）：1230-1231.

[8]史碧云，徐亚娟，上官亚娟，等.子宫纵向压迫缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的运用[J].吉林医学，2013，34（11）：2093-2094.

（收稿日期：2016-07-16）