浅谈中医“治未病”在亚健康防治中的作用

2017-02-27何建国王瑞超谭晓蕾

河北中医 2017年9期

关键词：治未病亚健康状态

何建国王瑞超谭晓蕾丁军

(中国人民解放军白求恩国际和平医院二五六临床部综合内科，河北正定 050800)

浅谈中医“治未病”在亚健康防治中的作用

何建国王瑞超谭晓蕾丁军△

(中国人民解放军白求恩国际和平医院二五六临床部综合内科，河北正定 050800)

亚健康是当今威胁人类健康的重大问题，其发生率呈逐年上升趋势，亚健康的防治已成为当前的紧迫任务。“治未病”是中医预防医学重要组成部分，主要是采取内养外防的各种手段，调摄情志、顺应四时、起居有时、饮食有节、防劳固精、动静结合，从而达到人的神形合一，人与自然和社会的和谐统一。中医“治未病”对防治亚健康发挥极其重要的作用。

未病；健康状况；中医预防医学

近些年随着人们文化知识和健康意识的不断提高，对亚健康的重视程度也不断加强。有关文献报道，亚健康检出率在20%～80%，即使按最低估算，我国也有庞大的人群处于亚健康状态[1]。现代医学对亚健康状态尚缺乏有效的防治手段，而中医“治未病”传统优势正在凸显出来。中医“治未病”思想对防治亚健康提供了理论依据和行之有效的方法，对阻止其向疾病转变具有重要作用。兹将中医对亚健康防治的作用进行初浅探讨如下。

1 亚健康概述

亚健康是20世纪80年代由前苏联学者Berkman提出来的，它是介于健康状态和疾病状态之间的一种状态[2]。世界卫生组织(WHO)将身体无器质性病变，但身体上有功能性改变的状态称为“第三状态”，即“亚健康状态”[3]。WHO指出：“健康不仅是没有疾病和虚弱症状，而且也包括身体、心理和社会适应能力的完整状态”[4]。随着现代人生活节奏的加快，生存竞争的日益激烈，社会关系和家庭负担的诸多压力，使越来越多的人正处于亚健康状态。虽然亚健康在临床症状表现上属于医学领域的问题，但从整体上分析，它与社会环境、经济文化、心理因素及自身体质密切相关。亚健康过程有着较大的时空跨度，对它的研究仍处于起步阶段,若干问题还有待于探索[5]。由于人们在贫富、年龄、适应能力、免疫力、社会文化层次及个人心理承受能力等方面所存在的差异，亚健康状态的表现也错综复杂，引起亚健康的原因也是多种多样的，诸如生活无规律、饮食不平衡、吸烟、酗酒、人际关系紧张、长期脑力或体力劳动超负荷。亚健康状态表现为活力、反应能力和对外界适应能力降低[6]。经过先进的临床检查手段仍不能明确疾病诊断，但在躯体上、心理上出现种种不适的感觉和症状，诸如表现出虚弱、易感冒、疲劳、消化不良、纳差、抑郁倾向、焦虑倾向等综合症状，以及便秘、失眠、记忆力下降、疼痛、性功能低下等。亚健康人群大多集中在25～55岁，而且存在低龄化趋势。由于学习紧张或工作压力，缺少必要的运动锻炼，合理营养饮食的欠缺，不良的生活习惯，网络游戏的痴迷，甚至学龄儿童也出现了头晕、头闷、失眠、周身疲乏无力等亚健康的表现，这就不得不引起人们的注意和警觉，防治亚健康已刻不容缓。

2 增强忧患意识

在中国传统文化中和医学领域有关忧患意识的记载甚多，如唐代名医孙思邈提到“民散则国亡，气竭则身死”“是以至人消未起之患，治未病之疾”[7]。春秋时期史学家左丘明《左传·襄公十一年》中说：“居安思危，思则有备，有备无患，敢以此规。”北宋政治家范仲淹的千古名言“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”，已然成为中国历代仁人志士自强不息、忧国忧民的警示格言。明代著名医家张景岳提出：“先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭；后天培养者寿者更寿，后天斫削者夭者更夭”“先天之强者不可恃，恃则并失其强矣；后天之弱者当知慎，慎则人能胜天矣”[8]。《景岳全书·传忠录·中兴论》曰：“故人于中年左右，当大为修理一番，则再振根基”“然而修理之说，亦岂易言？修国家，良臣不易；修身命，良医亦难。”[8]张景岳为中年时期的预防保健作出了卓越贡献。但是纵观至今，人们尚未对此引起足够的重视。人的自然寿命，谓之“天年”，何以世人有能尽其天年而终者，亦有半途而夭者，《素问·上古天真论》曰：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”已向世人敲响了珍爱生命的警钟。南朝齐梁时名医陶弘景提出“我命在我不在天”，认为人的性命长短与自身养护关系密切，若平时能加强身心修养，重视生活禁忌，善于运用各种手段和方法进行调摄，就能使身心处于健康状态，防止疾患萌生[9]。亚健康是处于健康与疾病之间的一种临界状态，它是在不断变化发展的一种状态，既可向健康状态转变，也可向疾病状态发展，这一双向性的演变取决于自我保健措施和自身免疫力水平的强弱，以及医疗干预措施是否到位。中医“治未病”的宗旨就是采取各种手段和措施，使人达到阴平阳秘的一种健康状态。《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”强调防重于治的重要性。中医“治未病”思想充分体现了传统文化居安思危的忧患意识。当前医学面临着诸多忧患问题，心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等发病率呈逐年上升趋势，亚健康人群在我国占有相当大的比例，严重影响着国人的健康水平，为此，改变不良的生活习惯，积极倡导健康生活方式新理念，已经成为改善大众健康状况，提高人们生活质量，降低医疗负担的当务之急。

3 “治未病”与亚健康防治

“未病”是相对“已病”而言，是指没有疾病的健康状态，即所谓的“平人”[10]。人体健康的标准是阴阳平衡，是人与自然环境、社会环境达成一种和谐而形成的一种动态平衡[11]。中医“治未病”是古人经过长期实践的积累及经验总结，它的基本原则可概括为：未病先防、欲病救萌、已病防变及瘥后防复4个方面。其中未病先防为首要原则，同时也是中医学预防理论中的一个重要原则。亚健康主要涉及中医“未病”中“未病之病”及部分“欲病之病”，而余者都不应是亚健康概念所涉及的对象[12]。从中医学角度看亚健康的病因病机，主要是情志内伤、饮食不节、起居失常、劳倦过度、耗伤正气而致阴阳气血失调、经络不畅、脏腑功能失常，但尚未达到疾病的程度，即所谓的“未病”或“欲病”。中医“治未病”主要是以预防为主，即“正气存内，邪不可干”。《内经》中把主张“治未病”的养生放在了首要位置，是寓有深意的。未病先防主要是采取内养外防的各种措施，对人体气血、神形进行调摄，安神定志，健康形体，固摄精气，以及避风寒、防酷暑、畅情志、慎起居、节饮食等，使正气保持旺盛，即“阴平阳秘，精神乃治”，让机体保持在健康状态[13]。从中医“治未病”的整体观念出发，防治亚健康应先从调理情志、顺应四时、起居有常、饮食有节、动静结合、防劳固精等方面入手。

3.1 调摄情志人的精神情志活动影响着机体气机的升降出入，倘若长期持久精神压抑、情志不畅，将会导致心理障碍倾向，内分泌紊乱，甚至会引起疾病。因此，在日常生活中应保持精神愉悦、心情舒畅，气血调和，从而可有效地预防亚健康或疾病的发生。《素问·上古天真论》“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，说明身体的调养重点在于养神。《素问·痹论》“静则神藏，躁则消亡”，心神安静，其精气日渐充实，形体随之健壮，而心神躁动，精气日益耗损，必然会使身体出现亚健康状态，也会导致形体早衰。而养神的实质在于养心，心静，首先要少私寡欲，知足常乐，心胸豁达，谦和忍让。养生必先养德，德的核心是做善事，荀子说：“有德则乐，乐则能久。”情志的调摄既是重点，也是难点，它与个人脾气禀性、阅历、文化知识水平的高低及对世界观、人生观的认识有着直接的关系。另外，医者耐心的心理疏导、心理卫生知识的传教也是至关重要的。正如《巴黎宣言》所说：“医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学”“好的医生应该是使人不生病，而不是把病治好的医生”[14]。情志的调理可通过学习、娱乐、交谈等方式来消除内心的悲愤、忧愁等不良情绪。养生应调心养性，以德为本，安抚情志，抑制不良情绪，戒贪欲，常知足，如此方能保精养神，使身心处于健康状态。

3.2 顺应四时《灵枢·邪客》曰：“人与天地相应也。”中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及人体与自然界的相互关系。人与自然界是一个整体，自然界的种种变化都会影响人体的生命活动，正所谓天有所变，人有所应，即人体的生理的适应性反应。当超越了生理适应性反应的范围，就会出现病理性反应。因此，强调要适应自然变化，避免外邪侵袭。正如《素问·四气调神大论》所云：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。”四季气候的变化对人体生理功能影响很大，如春夏阳气升发在外，气血容易浮于体表，腠理开泄，汗易出；秋冬阳气收敛内藏，气血闭于内，少汗而多尿。春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，多选外出郊游、踏青登山，使神志随着春天的生发之气舒畅活泼。夏三月，此谓蕃秀，夜卧早起，保持心平气和，既要防暑，又不可贪凉，夏季运动应适当，过度的运动必然损阳气。秋三月，此谓容平，早睡早起，使意志保持安定，不急不躁，使秋天肃杀之气得以平和。冬三月，此谓闭藏，早睡晚起，必待日光，应避寒就温。晋代名医葛洪提出“耳不极听，目不久视，坐不至久，卧不极疲，先寒而衣，先热而解，不欲极饥而食，食不过饱，不欲极渴而饮，饮不过多”“冬不欲极温，夏不欲穷凉”[15]。强调夏季也不能太贪凉，否则会伤阳气，冬季要早睡晚起，以待阳光。顺应四季的气候变化，调理自身的生理反应状态，使身体保持在健康状态，严防亚健康状态的发生。

3.3 起居有时在昼夜晨昏的阴阳变化过程中，人体也必须与之相适应。人体阳气白天多趋于表，夜晚多趋于里，反映了人体在昼夜阴阳的自然变化过程中，人体生理活动的适应性变化。如果违背了人体与昼夜阴阳的自然变化规律，即超出了人体生理的适应性，就会出现生理功能异常，或免疫力下降，可导致亚健康状态的出现，或引发疾病。正如葛洪所提出的“卧起有四时之早晚”。《素问·上古天真论》云：“食饮有节，起居有常。”特别注意生活起居要有规律，不熬夜，保持精神饱满，若起居无常，久而久之神经衰弱，内分泌失调，必然会导致亚健康状态。

3.4 饮食有节葛洪指出“食不过饱，饮不过多”，应“谷肉果菜，食养尽之，无使过之”，说明节制饮食对人体健康意义重大[16]，五味均衡合理的饮食，即酸、苦、甘、辛、咸均无偏嗜，又无不及，各脏腑气血都能得到调养，阴阳五行之气调和，故而疾病不生。金元医家朱丹溪在《格致余论·茹淡论》中说：“若谷、菽、菜、果自然冲和之味，有食之补阴之功，以补人体之阴精，而助人长寿……人之所为者，皆烹饪调和偏厚之味，有致疾伐命之毒。”[17]《素问·生气通天论》“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”，强调人的营养来源于食物的五味，但同时也会伤于五味。不良的饮食习气，不健康的生活习性，挑食、强食、过饮也是普遍现象，高脂血症、原发性高血压、糖尿病、心脑血管病、肥胖病、高尿酸血症、肠癌等疾病发病率呈逐年上升趋势。诸多疾病的发生往往与大量食用肥甘厚味有关。另外，饮品安全，也引起了人们的广泛关注。科学饮食，合理起居，健康的生活习惯是避免亚健康的重要措施。

3.5 动静结合，防劳固精《吕氏春秋·达郁》：“流水不腐，户枢不蠹。”流动的水不会腐臭，活动的门枢不会虫蛀。运动能促进新陈代谢，改善血液循环，增强身体活力。孙思邈提倡“行三里二里，及三百二百步为佳”[18]。提倡动静结合，动以养形，静以养神，动静结合，意、气、体三者紧密配合，才能炼精化气生神，内养脏腑气血，外壮筋骨皮肉。孙思邈在《千金方》中提到“养生之道，常欲小劳，但莫大疲，及强所不能堪耳”“养性之道，莫久行、久立、久坐、久卧、久视、久听”[7]。而现在人们把电脑、手机视为娱乐的工具，长时间消磨在网上，致使精神疲惫，面色缺少了应有的红润，也是导致亚健康的重要原因之一。劳逸应适度，过于疲劳，有损于精气。“劳”包括形劳、心劳、房劳等精气的劳损。健体强身，重在平时，贵在坚持，持之以恒，强健的体魄是靠平时的积累。人的精气的充足是健康的保证，防劳固精，加强运动锻炼，劳逸结合，是防治亚健康状态的根本保证，正如张景岳所倡导的“中年修理，再振根基”。

3.6 针灸推拿，中药调理针灸在治未病中也发挥重要作用，孙思邈用针刺耳前动脉和风府穴来预防中风，并且提出“若要安，三里常不干”。认为经常艾灸足三里，可起到养生保健作用[19]。推拿是疗效确切的亚健康干预方法，其在躯体性亚健康的康复治疗中效果尤为明显[20]。亚健康属于中医学中的“虚证”“郁证”“湿热证”“虚寒证”等，如脾胃虚，常表现为神疲乏力，腹胀腹泻，消瘦纳差。可选用健脾消食的中药给予调理，也可选用“食疗”的方法。《千金要方》指出：“凡欲治病，先以食疗，既食疗不愈，后乃用药尔。”在亚健康状态的干预中，若有较明显的实验室检查指标异常的，可以适当选用西药，但以中医辨证调摄的方法进行干预是最佳的选择[21]。

4 结语

“治未病”思想是中医学的精髓和特色，是中医学博大精深理论中最具影响的学术思想之一，是中医预防医学重要的组成部分。中医“治未病”显现了未来世界医学发展的趋势，在构建健康医学新模式中发挥着重要的作用，它和21世纪医学目的调整的方向一致。当前，亚健康状态在我国占有人群较高，严重影响国人的身体素质及健康状态，给个人、家庭、社会及工作都带来负面影响，消除亚健康已是当前的重要任务。提高国民身体素质和健康新理念是每个医疗工作者的责任和义务，“治未病”对防治亚健康发挥着重要作用。为此，广大的中医临床工作者应传承中医“治未病”思想，推动中医学术不断发展壮大。

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