芦咏梅

摘要：目的 分析儿童接种水痘疫苗的不良反应，总结不良反应的护理。方法 回顾性分析我院接种水痘疫苗后发生不良反应儿童130例，观察出现不良反应的类型，总结接种水痘疫苗护理方法。结果 接种水痘疫苗后患儿不良反应主要为轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹，不良反应人数比例分别为54.61%、10%、13.85%、21.54%。5～8岁出现不良反应人数最高，为48.46%。1～3岁和3～5岁儿童儿童出现不良反应几率分别为24.62%、26.92%。结论 童接种水痘疫苗后不良反应以轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹为主，加强接种前询问、接种时心理护理以及接种后观察等护理可有效降低不良反应。

关键词：水痘疫苗；接种；不良反应；护理

水痘是一种水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，临床特征为皮肤陆续、分批出现斑、疱疹等性状[1]。所有年龄段都可感染水痘，其中以儿童发病率最高，尤其是婴儿和学龄前儿童易感染水痘。接种水痘疫苗是儿童预防该病的主要方式，通过接种水痘疫苗使患儿拥有抗体，获得免疫水痘的能力。但是不少儿童接种水痘疫苗后出现不良反应，本文分析了儿童接种水痘疫苗的不良反应，总结不良反应的护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2014年6月～2015年1月与我院接种水痘疫苗的儿童130例，男性患儿73例，女性57例。年龄0.8～8岁，平均年龄（4.7±1.5）岁。1～3岁24例，3～5岁64人，5～8岁40例。

1.2方法 回顾性分析130例接种儿童的资料，了解儿童的性别、年龄特点和是否存在不良反应类型，总结接水痘疫苗的护理要点。

2 结果

接种水痘疫苗后患儿不良反应主要为轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹，不良反应人数比例分别为54.60%、10%、13.86%、21.54%。5～8岁出现不良反应人数最高，为48.46%。1～3岁和3～5岁儿童儿童出现不良反应几率分别为24.62%、26.92%，见表1。

3 讨论

虽然接种水痘疫苗可以让儿童获得抗体，提高免疫力，但是并非所有儿童都可接种水痘疫苗，部分儿童由于自身疾病、已接受治疗方法或身体发育问题而不能接种水痘疫苗。①儿童存在免疫缺陷或已接受放射治疗、肾上腺皮激素治疗，该类儿童接种水痘疫苗后发生不良反应轻微发热、皮疹和类水痘的几率更高。②具有家族急性传染性疾病史或已经处于急性传染病恢复期的儿童；③慢性心脏病、肾脏和肝脏疾病儿童处理[2]；④脑部发育不良或喘息过敏儿童。这四类儿童都属于不可接种水痘疫苗儿童，此外，儿童接种疫苗后也可能因处理不当而出现各种不良反应，影响儿童健康。

本研究显示，接种儿童水痘疫苗后不良反应类型主要以轻微发热、类水痘疹、轻微皮疹和红肿疼痛为主。主要愿意可能有以下几点：①患儿自身原因，患者自身疾病引起。②患儿不配合接种。儿童对接种打针存在强烈的恐惧感，造成多次穿刺，引起皮肤红肿。③儿童已接受其他治疗，如接种疫苗前患儿已注射人免疫球蛋白或接种1 w内服用退烧药物和抗生素药物[3]。针对儿童接种水痘疫苗后产生不良反应的主要愿意，应从以下几个方面加强护理，减少接种后不良反应发生几率。

3.1做好接种前询问工作 接种疫苗前，护理人员应询问儿童家长或监护人儿童的相关情况。①接种疫苗前1个月内儿童是否注射人免疫球蛋白；②儿童年龄是否超过1岁；③儿童是否对青霉素过敏；④接种前半小时内是否进食；⑤儿童是否存在慢性心脏病、肝肾疾病、急性传染病史，是否已接受放射治疗，是否存在脑部发育不良问题等[4]。如果儿童接种疫苗前1个月内已注射人免疫球蛋白、年龄<1岁、对青霉素过敏、接种前半小时有进食、存在慢性心脏病、肝肾疾病、急性传染病史等疾病，应告知儿童家长不能接种水痘疫苗。

3.2做好接种过程护理 对于存在恐惧心理的儿童，护理人员应用和蔼、亲切的语气和儿童交流，获取儿童的信任后再进行接种，而不能使用恐吓、强迫方式使儿童顺从。或者用其他儿童的表现鼓励和表扬儿童，消除儿童对接种打针的恐 惧[5]。对于年纪较小的儿童，可使用食物或玩具转移儿童的注意力，待儿童情绪稳定后再进行接种。接种时，家长用左臂抱紧儿童，将儿童头部靠在家长左肩，固定儿童的双腿，避免儿童应疼痛移动身体，导致接种失败和误伤儿童。

3.3接种后护理 接种后告知家长30 min内不能让儿童进食，并要求儿童在观察室观察30 min后无不良反应再离开。同时做好健康教育，避免家长或儿童出现不良行为导致接种后出现不良反应[6]。健康教育内容包括以下几点：告知儿童接种后3 d不能洗澡。多饮开水，注意保暖，避免进行剧烈的活动。要求家长密切关注儿童情况，出现不良反应后立即就医。对儿童家长发放健康教育宣传的传单和画册，帮助家长更全面、细致的了解国家计划免疫方面的知识。

对于已出现不良反应儿童，需要根据不良反应类型采取针对性处理方式。对于局部红肿发热、疼痛患儿，应此使用清洁热毛巾热敷，3～5次/d，坚持到消肿为止。热敷可使红肿部位快速消肿，最大程度减轻疼痛感。叮嘱儿童家长禁止儿童抓挠穿刺部位，以免引起继发性感染[7]。对于出现皮疹的胃痛，则嘱咐儿童应多喝水，喝水量≥600 mL/d，并告知儿童应注意休息。根据儿童皮疹情况给予相关治疗药物。帮助家长合理安排儿童饮食，不能吃过辣或过烫等强刺激性食物。

综上所述，儿童接种水痘疫苗后不良反应以轻微发热、红肿疼痛、轻微皮疹、类水痘疹为主，加强接种前询问、接种时心理护理以及接种后观察可有效降低不良反应，并及时发现和对症处理不良反应。

参考文献：

[1]聂其令.儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理体会[J].中国卫生产业，2012，13：20-22.

[2]李永成，高志刚，陶航，等.冻干水痘减毒活疫苗的安全性评价[J].中国生物制品学杂志，2012，12：1667-1670.

[3]游美英.200例兒童接种水痘疫苗的不良反应分析及护理体会[J].中国卫生产业，2013，33：38-39.

[4]苏红梅，夏冰，姚红，等.101例儿童接种水痘疫苗的不良反应及护理[J].黑龙江医药科学，2009，04：89.

[5]徐莉.小儿水痘疫苗接种后不良反应的观察及护理[J].大家健康（学术版），2014，16：213.

[6]王芳.规范化护理管理在儿童预防接种中的应用观察[J].医学理论与实践，2013，09：1249-1251.

[7]马建红，尤莉，郭惠琴.儿童接种4种疫苗后常见的不良反应调查报告[J].中国卫生产业，2013，28：20-21.

编辑/翟辰万