李黎 陈月香 李向君 张燕

(江苏省常州市第一人民医院血液科，江苏 常州 213000)

·基础护理·

PICC置管中腔内心电图P波形态改变及临床意义的研究

李黎 陈月香 李向君 张燕

(江苏省常州市第一人民医院血液科，江苏 常州 213000)

目的 探讨PICC置管中腔内心电图P波的形态改变及其临床意义。方法 回顾性分析185例患者应用腔内心电引导PICC尖端定位技术行PICC置管术，观察心电监护仪Ⅱ导联，分析出现双峰P波、特征性高尖P波、双向P波的引出率及定位准确率。结果 185例患者中，Ⅱ导联出现特征性高尖P波共173例，引出率为93.5%，其后同时出现双向P波的共127 例，引出率为68.6%，定位准确率97.1%；在高尖P波出现之前就已出现双峰P波的共96例，引出率为51.9%，定位准确率为96.9%；12例患者没有引出特征性高尖P波及双向P波，其中7例患者只引出了双峰P波，这7例患者导管尖端均能准确定位。结论 双峰P波可以作为导管尖端进入上腔静脉与右心房连接处的补充定位条件，与特征性高尖P波及双向P波同时作为导管尖端定位的依据，在腔内心电引导PICC尖端定位中具有积极意义及广泛应用前景。

经外周置入中心静脉导管； 心电描记术； P波形态； 尖端定位

Peripherally inserted central catheters; Electrocardiography; P-wave; Tip position

经外周置入中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter, PICC)已广泛用于需要化疗的肿瘤患者、长期输液患者及静脉营养支持的患者等[1]。置管过程中腔内心电图(Electrocardiography, ECG)导管尖端定位技术，因其定位的安全性和精确性， 在国内外得以广泛研究与应用[2-3]。其原理是通过特制的心电导联线连接PICC导管导丝和心电监护仪，观察置管过程中腔内心电图P波的特征性改变来判断导管尖端是否进入上腔静脉及在上腔静脉内的位置[4-5]。……