彭莉 周蓓 邓秀琴 田红 杜娟

(贵州省妇幼保健院儿童重症医学科 ，贵州 贵阳 550003)

重症水痘并发爆发性紫癜护理体会

彭莉 周蓓 邓秀琴 田红 杜娟

(贵州省妇幼保健院儿童重症医学科 ，贵州 贵阳 550003)

水痘； 爆发性紫癜； 患儿； 护理

Purpura; The outbreak of varicella; Child patient; Nursing

爆发性紫癜又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜，是临床上一种极少见但病情凶险的血栓性出血性疾病，主要为血管内血栓形成[1]。以突然迅速进展的对称性大面积触痛性瘀斑为特征，皮肤颜色由鲜红渐变为暗紫色，坏死后成为黑色焦痂，病死率较高。本科于2015年9月2日收治的1例重症水痘并发爆发性紫癜患儿经积极治疗及精心护理后病情稳定，转贵州医科大学烧伤科继续治疗。现将护理体会报告如下。

1 病例介绍

患儿，女，3岁10月，因“皮疹5 d，发热3 d”于2015年9月2日10时17分入院。5 d前患儿无明显诱因出现双手皮疹，呈水泡样，无发热、寒战，无咳嗽、气促及呼吸困难；3 d皮疹逐渐增多至全身，且出现发热、腹痛及呕吐，最高体温38.5 ℃，伴寒战，无抽搐，腹部疼痛，以脐下为主，呕吐为进食后吐，非喷射性，未见咖啡样及胆汁样物，于外院住院治疗1 d(阿昔洛韦、头孢美唑等药物治疗)，考虑“水痘并皮肤感染”，患儿入院后小便未解，精神差、烦躁、呼吸急促等表现，经我科医师会诊后建议转我院进一步治疗，故以“重症水痘”收入我院。体温：38.2 ℃； 脉搏:190次/min； 呼吸：60次/min； 体质量：16 Kg； 血压：43/34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；SPO2：82%。急性病容，发育正常，营养中等，神志不清，精神反应差，烦躁、面色微红，全身皮肤可见散在水疱疹，大部分已结痂，背部及前胸数枚水疱疹周围皮肤发红、肿胀，压痛明显，皮下见青紫瘀斑，无皮下液波感，未见脓液分泌物溢出，无黄疸，未见花纹，皮下脂肪1.0 cm，皮肤弹性可。……