陆晨 邱国琴 沈健 郑屹峰 张建斌

(浙江省湖州市中心医院，浙江 湖州 313000)

CT引导Hook-wire定位在孤立性肺结节胸腔镜治疗中的应用及护理

陆晨 邱国琴 沈健 郑屹峰 张建斌

(浙江省湖州市中心医院，浙江 湖州 313000)

目的 研究CT引导Hook-wire定位穿刺在孤立性肺结节胸腔镜手术前的应用及围手术期护理措施。方法 回顾性分析我院2009年1月-2016年5月间采用胸腔镜手术切除孤立性肺结节患者共65例，所有患者胸腔镜术前行CT引导Hook-wire定位穿刺，总结其护理要点。结果 所有病例均穿刺定位成功，术后并发无症状性气胸9例，少量出血6例，经积极对症治疗及护理后症状缓解；穿刺术后定位针脱落2例，胸外科手术医师根据定位钩丝局部穿刺血肿找到并有效切除病灶。结论 孤立性肺结节胸腔镜术前行CT引导Hook-wire定位穿刺简单、安全、有效，穿刺前完善的准备，穿刺中的密切观察及有效的护理能有效提高穿刺成功率，减少术后并发症。

孤立性肺结节； 穿刺； 胸腔镜； 护理

Solitary pulmonary nodule; Puncture; Thoracoscopy; Nursing

孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodules，SPN)是指直径≤30 mm的肺实质内单发孤立的圆形或类圆形病灶，不伴有肺不张、无淋巴结肿大或肺内其他异常的病变。随着高分辨率CT的普及应用，SPN的发现率可达到8%～15%,SPN中恶性肿瘤的比率可达到68%[1-2]。近年来电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)的快速发展，使得SPN的切除活检得到广泛开展，诊断准确率可达到 100%[3]。但由于病灶直径较小，部分还位于肺实质内，肉眼无法发现肺结节或无法直接触摸到肺结节而中转开胸手术的几率约为46%[4]；因此，术前对病灶进行精确定位尤为重要。……