程艳

摘要：中国经济水平的提高，带动了百姓生活质量的提升，更多公益性事业得到发展，公立医院的建设就是一个显著的例子。做好财务管理工作，是保证公立医院基本利益的有效措施，尤其是在新医改的背景下，该工作的开展更需要引起重视，本文探讨了基于新医改下的公立医院财务管理工作相关问题，文章从阐述该工作的重要意义入手，进一步分析了公立医院财务管理工作的不足，最后探讨了解决公立医院财务管理问题的有效对策。

关键词：新医改；公立医院；财务管理；重要意义；不足；有效对策

公益性组织不以盈利为目的，其获取大量经济效益的几率也更低，为了保证公立医院的基本利益基础，促进医院事业的正常发展，为群众提供更好的服务，公立医院必须做好财务管理工作。尤其是在推行新医改制度的今天，财务管理工作也面临着更多的变化，相关工作人员需要保持与时俱进的精神和敏感度，促进财务管理工作效率和质量的提升。

一、新医改下的公立医院财务管理的重要意义

社会的快速发展，各种制度的变革也在所难免，在新医疗改革大环境中，为了高效解决群众看病贵、看病难的严重问题，需要建设好公立医院，提高设施的配置水平，并且强化财务管理的质量。做好财务管理工作，是中国公立医院跟上新医改步伐，实现转型，并完成其它改革的前提。完善的财务管理制度革新，有利于充分彰顯国内公立医院的公益属性，并且让国家向公立医院做出的财政投入给人民群众带来实在的福利，保障群众享受到医疗保障服务。

二、公立医院财务管理工作的不足

（一）财务目标定位不科学

目前，国内的公立医院的财务收支大致可以分为两个层次，第一个是属于公益性质的，第二个是属于经营性质的。在医疗实践领域中，公立医院管理者如何协调这两个层次直接的关联，是一个有难度的问题，也有不少的工作人员会在此出差错，公立医院在促进经济效益提升的同时，往往容易忽略公益性。这种情况也不适应新医改背景下以后对公立医院采取的报销、预付形式结算的财务工作模式。

（二）财务部门的风险意识薄弱

正确的工作意识，可以顺利知道工作实践快速高效进展，而在公立医院的财务管理工作方面，如果相关部门工作人员在岗位上任职，却缺乏对自身工作的深刻认识，也就不能把握该工作的重要程度，在负责财务管理风险控制的工作时，也会忽视对公立医院整体长期的发展战略定位与规划，或者是缺少对该定位的正确理解，从而导致财务管理制度无法为公立医院的长期发展提供助力和贡献。

（三）资金运用上缺乏全面的成本管理

全面成本管理是财务管理体系中出现的内容，可以凭借其模式上的优势，提升公立医院的资金运用效率。成本管理观念要求成本管理的理念必须与市场、竞争、效益和法制等理念有效地结合起来。使单位的成本管理工作能在一个和谐而有序的市场大环境中展开。但是，目前的许多公立医院都没有设置出对内部成本进行全面、科学管理的有效制度。许多医院领导也仅仅重视创收的问题，而忽视了在实践成本方面进行管控的问题。成本的计划、核算、分析评价和成本控制四环节上没有一套明确的连贯的管理体系，就容易造成公立医院盲目投资的后果。

（四）财务支出上缺乏全面的预算编制

结合国内公立医院近年来的发展趋势，可以看出，有一部分的公立医院开始了建设完备的全面预算编制的进程，但绝大多数依然在此方面少有作为。许多公立医院的预算编制还停留在只依靠财务部门本身的阶段，运作程序的运转也存在许多不科学之处，没有确定的周期性的分析核查机制，配套的奖惩机制也尚未成型。上述的情况在许多公立医院都或多或少地存在着，并为公立医院的运行埋下了财务风险的隐患。

（五）财务人员素质不高

为了做好财务管理工作，必须配备一批实力强大的财务工作人员。过硬的素质，才能保证工作顺利高效地完成，但是现在许多公立医院在这个方面还存在诸多不足。对市场敏感度不高的员工，人员处于信息滞后的状态，无法推动工作和相关制度与时俱进。专业知识不够牢的员工也无法做好成本管理、预算编制等一系列工作难度高的工作事宜。

三、新医改下解决公立医院财务管理问题的有效对策

（一）明确定位科学的财务目标

明确的目标，是指引工作进展、组织发展的明灯，公立医院在开展财务管理工作和日常运行的过程中，都需要有一个明晰的目标指引。在建立财务目标发展定位的时候，必须注意：公立医院的财务管理要同时照顾公益和经营二者利益，给予它们同等的高度重视，并且按照二者的特性分别设置专业的财务管理科室，进而提升各个部门和流程的整体效率，适应医疗行业的激烈竞争，提升服务是水平。

（二）不断加强其财务风险意识

为了使公立医院全员上下都重视财务管理工作的开展，需要在整个组织内部形成一种全员参与的意识文化氛围。相关领导要率先将财务风险的管控放在重点位置，全面考虑目前医疗行业发展实际，长期组织知识学习、技能培训等活动，让员工认识到树立加强财务风险意识的重要性。除此之外，与之有关的其他各部门也需要加强财务风险和责任意识，努力配合财务人员的工作开展。当然，公立医院也需要做好对接下来一定时期内的财务支出的预算把控工作，全面把握，才能保证每项资金都花在刀刃上，并且不超出财务预算的合理范围，杜绝出现因盲目投资带来的财务风险危机。

（三）形成全面的成本管理体系

首先，需要加强成本的明确和预算，这是从本质上把握成本数据的方法，有利于为后期的管理工作铺平道路。其次，是展开对成本的分解和更深入地剖析，这个步骤有着重要的过渡作用，也是成本管理工作的核心环节。通常情况下，三维拆解分析方法是常见方法，把成本按照年度、每日目标为单位进行细分。此外，应该设置新的目标成本标准，公立医院在建立了较为完善的管理体系后，必须全面地调查外部市场总体情况和公立医院内部具体制度，为目标成本管理方案的确立提供帮助。

（四）形成全面的预算管理体系

完善的财务预算管理制度框架，可以帮助公立医院的财务人员更精准地掌握内部公立医院资金的利用效率。公立医院财务人员要做出精确的编制预算报表、加强对预算的审查和实行，不仅如此，预算结果也需要得到有效的绩效考核。第一点，公立医院的财务预算报告必须是依据国家的预算管理条例提出的标准做出的；第二点，公立医院在进行财务预算编制过程中，也需要遵从“收支平衡、以收定支、确保重点、总体规划”的基本要求；第三点，等到公立医院的预算报表大致明确后，内部的业务及相关经济项目的开展都必须围绕既定的预算报表标准，不可随意进行。

（五）提升财务管理部门人员的专业素养

财务人员是公立医院财务系统的核心要素，必须保证财务人员的专业性。工作者需要有敏锐的风险意识，及时把握财务领域中可能潜在的风险因子，快速识别，并行之有效地寻找应对方案，要有专业的财务管理理论知识和实践经验，以防出现概念性错误。公立医院要加强财务管理工作者的培训工作，不断强化专业素养。不仅如此，公立医院还可以把员工的专业能力作为其年终考评的重要因素，从而鼓励其不断加强学习。

四、结语

综上所述，加强对新医改下的公立医院财务管理工作的研究，对于公立医院事业发展有积极的促进作用。相关人员要明确做好该工作的重要意义，同时抓住在财务管理工作中出现的不足，比如财务目标定位不科学、财务部门的风险意识薄弱、资金运用上缺乏全面的成本管理、财务支出上缺乏全面的预算编制、财务人员素质不高等等，在此基础上，探讨解决公立医院财务管理问题的有效对策，明确定位科学的财务目标，不断加强其财务风险意识，形成全面的成本管理体系，形成全面的预算管理体系，提升财务管理部门人员的专业素养。

参考文献：

[1] 王啸：新医改下的公立医院财务管理问题研究[D].首都经济贸易大学，2014.

[2] 褚洪辉：新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友，2012（16）.

（作者单位：新疆维吾尔自治区职业病医院）