郑兰兰,王 仿，吴献伟，张 晗,王德智

西安交通大学医学院附属红会医院麻醉科(西安710054)

喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用

郑兰兰,王 仿，吴献伟，张 晗,王德智

西安交通大学医学院附属红会医院麻醉科(西安710054)

目的：观察喉罩全麻联合B超引导下股神经及坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用价值。方法：选择ASA评分Ⅱ～III级，下肢骨折手术老年患者80 例，随机分为两组: 喉罩复合神经阻滞组(S组，40 例) 和单纯喉罩全麻组(D组，40 例) 。分别记录两组患者麻醉前(T0) 、插喉罩时(T1) 、切皮时(T2) 、拔喉罩时(T3) 的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度；监测并记录两组患者术后疼痛评分、停药后苏醒时间，观察并记录苏醒时是否躁动，计算并记录瑞芬太尼用量及术后嗜睡发生情况。结果：两组患者麻醉前( T0)和插喉罩时( T1) 的平均动脉压、心率和脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05) ; 而在切皮时( T2)及拔喉罩时(T3)，S组的平均动脉压和心率低于D组 (P<0.05)；S组的停药后苏醒时间短于D组 (P<0.05),苏醒时躁动及术后嗜睡发生率明显低于D组 (P<0.05),术后疼痛评分( VAS) 低于D组 (P<0.05) ,瑞芬太尼用量明显低于D组 (P<0.05)。结论：喉罩全麻联合超声引导下股神经及坐骨神经阻滞在下肢手术中安全有效,全麻用药量少,循环系统稳定,术后疼痛明显降低,苏醒质量高,不良反应小。

下肢手术可以通过神经阻滞或腰麻及硬膜外麻醉来完成，但单纯神经阻滞容易发生阻滞不全的情况，不能满足手术要求[1]。腰麻及硬膜外麻醉需要患者侧卧位，而下肢骨折患者因骨折部位疼痛，侧卧位比较困难，体位不标准，增加了患者的痛苦，且老年人骨质增生，增加了穿刺难度，风险及并发症较多[2-3]。对于老年患者来说，心血管代偿功能较差，腰麻及硬膜外麻醉以及气管插管全麻会影响患者循环功能，风险较高。本……