李瑞春,姜海涛，刘 昊，鲍 刚，祁 磊 ,王茂德,郭世文

西安交通大学第一附属医院神经外科(西安710061)

△通讯作者

小儿创伤性硬膜外血肿致伤原因及临床特点(附114例分析)

李瑞春,姜海涛，刘 昊△，鲍 刚，祁 磊 ,王茂德,郭世文

西安交通大学第一附属医院神经外科(西安710061)

目的：分析小儿创伤性硬膜外血肿(EDH)的流行病学特点和临床特征。方法：收集小儿EDH的临床资料，根据其CT 检查结果分为单纯型硬膜外血肿(SEDH)和复合型硬膜外血肿(CEDH)，分析其在年龄、性别、受伤原因、手术和预后的流行病学特点和临床特征。结果：114例患者资料纳入研究,两组年龄构成差异有统计学意义,<3岁多见SEDH,≥3岁多见CEDH。男女比例为1.5∶1,两组性别构成差异无统计学意义;受伤原因比较差异有统计学意义,SEDH组最常见的是坠落伤，CEDH组以车祸伤和摔伤最常见，受伤原因在年龄分层研究上也有不同的特点。入院时GCS评分SEDH组高于CEDH组，SEDH组有70.8%评分在12分以上。中间清醒期SEDH组4.2%,CEDH组7.6%。出院时NHISS评分和病死率SEDH组均好于CEDH组。结论：小儿EDH有独特的流行病学特点和临床特征,外科医师需要密切关注以避免漏诊和误诊。

创伤性硬膜外血肿(Extradural hematoma,EDH)占小儿急诊的1%～6%,男性儿童居多,因为诊治水平的提高和CT检查的普及,EDH发病率有逐年增高趋势[1-3]。由于小儿语言表达能力不足,加上部分家长对其受伤过程不了解,在早期临床表现不典型的情况下,漏诊、误诊的可能性较大,从而影响进一步的观察和治疗[4-5]。本研究收集了我院神经外科和急诊科自2008年1月至2015年9月共114例小儿EDH的临床资料,将其临床和流行病学特征总结如下。

对象与方法

1 对 象 小儿EDH患者纳入标准：①外伤史明确，患儿监护人能具体描述受伤过程；②年龄小于6周岁(学龄前儿童)；③有明确的影像学检查结果支持EDH诊断。排除标准：①自发性EDH(有血液系统疾病史)；②外伤原因不确切或不能具体描述。共114例患儿纳入研究，年龄分布在9个月至6岁。

2 分类观察和评估方法 根据患者的CT检查结果将EDH分为两种类型：①单纯型硬膜外血肿(SEDH)颅内仅见EDH。……