刘晓佳,田 玲,杨晓莹,高翠环,刘东婷

(唐山市妇幼保健院,河北 唐山063000)

支气管镜诊治小儿肺不张的临床价值

刘晓佳,田 玲,杨晓莹,高翠环,刘东婷

(唐山市妇幼保健院,河北 唐山063000)

肺不张是儿科中常见的小儿呼吸系统疾病之一，其主要由环境或遗传等因素导致的异物、细胞病变等引起[1，2]。肺不张的具体病变部位存在于呼吸系统中，但小儿气管相对成人狭小，过去的临床诊断中常出现因取样困难而引发的误诊情况。肺不张所造成的呼吸系统障碍严重影响了患儿的正常发育，对其生活质量甚至生命健康带来极大威胁。本研究主要通过对肺不张患儿进行支气管镜诊治，并以其诊治资料为依据对小儿肺不张的病变部位、病因以及治愈率进行分析，发现支气管镜的诊治手段能提高对小儿肺不张的诊断详细度与真实性水平。研究取得了较为满意的结果，现将其具体结果作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年1月至2015年1月收治的90例肺不张患儿作为本次研究的对象，以其支气管镜诊治结果为依据进行回顾性分析。其中，男患儿有43例，女患儿47例；年龄最大的为13岁，最小1岁，平均年龄为(5.13±1.06)岁；90例肺不张患儿中出现咳痰症状的有37例，呼吸产生障碍的有23例，有气短症状的17例，长期具有慢性咳嗽症状的13例。所有患儿均接受支气管镜诊治，且通过CT检测确诊为肺不张病症。

1.2 诊断方法

本研究主要使用支气管镜的方式对肺不张患儿的具体病况进行检查。在进行患儿支气管镜检查的过程中，首先对其采取局部麻醉措施，使其处于平稳的检查状态下；取患儿仰卧位，使用鼻导管，将其置于患儿鼻部，以帮助患儿在检查过程中顺利吸氧，同时对其血氧的饱和度进行实时监测。随后，将支气管镜经患儿鼻腔插入，观察镜下的肺不张疑似病变部位以及形态，并根据实际情况进行钳取活检、刷检；另外，以支气管镜下反映情况为依据，对患儿进行肺泡灌洗吸引以及细胞学检查。通过上述检查记录患儿肺不张病变部位，并以资料的统计分析为基础进行病因分析。完成诊断后，根据分析结果中的肺不张具体病因，对患儿进行针对性治疗。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 肺不张病变部位分析

根据研究结果可知，90例肺不张患儿中病发在右侧肺的共有69例，右侧肺病变的总比率达到了76.67%。在右侧肺发生肺不张病变的患儿中，具体出现在上叶的有19例，其所占比率为27.54%；出现在中叶的有27例，所占比率为39.13%；出现在下叶的有12例，所占比率为17.39%；出现在全叶的有11例，所占比率为15.94%。可见，右侧肺病变于中叶部位的患儿最多，上叶部位次之，下叶与全叶部位的例数相当。另外，90例患儿中其余21例患儿的肺不张病发于左侧肺，其总比率为23.33%。在左侧肺发生肺不张的患儿中，具体出现在上叶的有6例，其所占比率为；出现在中叶的有2例，所占比率为；出现在下叶的有11例，所占比率为；出现在全叶的有2例，所占比率为。可见，左侧肺病变于下叶部位的患儿最多，上叶部位次之，中叶以及全叶部位的例数相同。

2.2 肺不张病因分析

从研究结果可知，在90例肺不张患儿中，有12.22%的患儿病因尚未明确，另外，导致小儿肺不张的主要原因为异物因素以及炎症因素；其中，因支气管异物而导致肺不张的患儿占比45.56%，而由炎症引发的肺不张患儿占比42.22%，具体见表1。

表1 90例肺不张患儿的病因分析

2.3 不同病因的肺不张患儿治愈率分析

从治愈率方面看，本次研究的90例肺不张患儿中，由于异物、炎症引起的肺不张患儿的治愈率均达到了100%；其次，病因尚未明确的患儿治愈率也为63.64%。具体见表2。

表2 90例肺不张患儿的治愈情况分析

3 讨论

肺不张是小儿内科的常见疾病之一，常引起患儿呼吸系统障碍，对患儿发育健康造成极大的消极影响[3-5]。从过去的小儿肺不张诊治实践上看，及时、准确的诊断能为治疗提供有效、可靠的参考依据，有助于提高肺不张的治愈率，为提升患儿生活质量奠定基础。本研究主要通过对90例肺不张患儿的支气管镜诊治资料进行回顾性分析，发现支气管镜的诊疗手段能详细反应患儿肺不张的具体病变部位，对提高诊断的准确性有较大帮助；其次，支气管镜的诊断手法为治疗提供了可靠依据，有助于提升治疗方案的科学性以及可操作性，对治愈率的提高具有明显的积极作用。

从研究结果可知，在支气管镜的诊断下，可明确90例患儿中多数病变产生于右侧肺，且其具体部位以中、上叶居多；其次，患儿肺不张的具体病因多由异物、炎症引起，另外还包括尚未明确的其他病因。一般来说，异物与炎症通常容易引起患儿支气管粘膜发生厚度增加的情况，表现为一定程度的水肿以及充血状，并形成大量分泌物；在患儿支气管狭窄部分将造成堵塞的结果，最终引发肺不张症状。据相关资料显示，现阶段引起小儿肺不张的关键在于环境，环境的污染状况容易对儿童的呼吸系统健康造成不良影响。

从治愈率上看，在支气管镜的引导下，90例患儿中，由于异物、炎症引起的肺不张症状治愈率均达到了100%，而少数原因尚未明确的肺不张患儿治愈率也达到了63.64%；说明在支气管镜的辅助条件下，能在很大程度上保证小儿肺不张的治愈率，对恢复以及促进患儿健康成长具有积极的诊断价值。一般来说，炎症导致的小儿肺不张通常以抗生素进行治疗，对于异物引发的肺不张则需要通过异物取出进行气管疏通。目前，异物取出所采用的治疗途径包裹支气管镜取出、开胸取出以及切开支气管取出等，异物的清除治疗完成后，患儿肺不张症状通常能取得较为显著的治疗效果。支气管镜是目前外科手术的重要检查仪器，为诊断、术前、术后检查提供了巨大的帮助。一般来说，支气管镜本体附有活检取样的功能，这使得医疗工作者在诊断过程中能有效开展包括活检采样、细胞检查以及细菌检查等在内的诊断活动。支气管镜能通过与TV系统的相互结合达到实时摄影、反映检查过程的效果，对患者的病变部位观察工作提供了真实、可靠的依据。目前，支气管镜常用于支气管病变以及肺叶检查的医疗实践中，具有高效、准确、安全的优势。在通过支气管镜诊断后开展关于小儿肺不张的一系列治疗活动，对提高治疗的准确度、有效性具有极大的促进作用，说明在支气管镜的辅助条件下，能在很大程度上保证小儿肺不张的治愈率。因此可知，支气管镜的诊治方式对恢复以及促进患儿健康成长具有积极的诊断价值。

综上所述，在小儿肺不张病症的治疗过程中采用支气管镜进行诊治，首先能帮助明确患儿肺不张具体的病变部位，并根据支气管镜反映的诊断数据进行详细的病因分析。在此基础上，在支气管镜的辅助下，能准确采取治疗策略，对于保证治愈率具有一定程度的积极作用。本次研究结果较为满意，可在临床中推广支气管镜的诊治方式。

[1]吴秩珊，蔡冬春，何辉行.支气管镜诊治小儿肺不张的临床分析[J].中国现代医药杂志，2014,16(06)：48.

[2]刘玉慧，陈文霞，代运磊,等.纤维支气管镜在小儿支原体肺炎伴肺不张诊断和治疗中的临床价值[J].中国当代医药，2015，22(14)：38．

[3]李兆龙，郭俊宇.纤维支气管镜在小儿支气管异物诊治中的临床价值[J].临床肺科杂志，2014，19(07)：1349.

[4]尹 梅，马金海，张 辉．支气管镜诊断小儿肺不张28例报告[J].宁夏医学杂志，2014，36(12)：1151．

[5]丁异熠．纤维支气管镜在小儿难治性肺炎治疗中的应用分析[J].中外医学研究，2015，13(12)：48．

1007-4287(2017)01-0087-02

刘晓佳(1981-),女,河北省唐山市人，主管护师，研究方向：小儿纤维支气管镜。

2015-10-26)