王 朋

（连云港市赣榆区中医院妇产科，江苏 连云港 222100）

剖宫产术为解决高危妊娠、难产孕产妇及抢救围生儿生命的常用手术方法，随着二孩政策的全面放开，临床剖宫产率也随之明显增加。剖宫产产妇术后因生理功能暂时受到抑制常导致腹胀、腹痛、出血和感染等各种并发症发生，因此，加强产妇术后护理成为产科围手术期护理工作的重点[1]。产妇术后胃肠功能的尽早恢复可以显著促进整体康复进程，预防和减少相关并发症，提高产后生活质量，达到快速康复的临床效果。中医经络学说认为,人体元气受损可使气虚血行不利，导致血脉疲阻以致脏腑气机运行不畅，当采取行气通腑、活血祛癖、补气养血等标本兼治的治疗措施[2]。我院妇产科对接受剖宫产术产妇采取术后薄荷油湿热敷神阙穴联合红外线照射中医护理干预，使产妇胃肠功能尽快达到正常恢复，显著促进了产妇术后的快速康复，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年10月连云港市赣榆区中医院妇产科收治的孕足月接受择期剖宫产手术的产妇60例作为研究对象，随机将其分为对照组28例与观察组32例。其中，对照组初产妇21例，无剖宫产史经产妇7例，年龄21～44岁，平均年龄（30.11±4.18）岁；孕周（38.12±1.01）W；观察组初产妇23例，无剖宫产史经产妇9例，年龄22～44岁，平均年龄（31.21±4.81）岁；孕周（38.11±1.02）W。纳入标准：（1）术前禁食、禁饮6 h以上择期剖宫产者。（2）采取经腹腔子宫下段横式剖宫产术式。（3）均选用连硬外麻醉，麻醉用药和术后使用静脉镇痛泵用药相同。（4）手术时间在1h以内的手术过程顺利无严重并发症且知情同意者。排除标准：（1）急诊手术以及既往有腹腔手术史或剖宫产史，术中发现严重肠粘连及发生术中大出血者，因产科因素切除子宫者或损伤腹腔其他脏器行修补术者，或出现手术严重并发症者。（2）术前合并胃肠疾病者。（3）存在影响胃肠动力的产科并发症及合并内外科严重疾病者。（4）重度及极度贫血，薄荷油过敏者。两组产妇临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施剖宫产术后常规护理措施，遵医嘱给予抗生素预防感染，宫缩剂应用以加强宫缩、止血，补充液体以维持水、电解质及酸碱平衡等。返回病房后取去枕平卧位6 h，防止麻醉并发症，6 h后给温水，术后发生尿潴留者给予导尿。术后次日起常规半流免奶饮食,指导产妇术后早期床上活动，及早下地活动[3]。出现腹胀、便秘等症状时予开塞露外用。

1.2.2 观察组

在对照组基础上实施术后薄荷油湿热敷神阙穴联合红外线照射中医护理干预：（1）产妇自手术室返回病房时即给予全身情况和腹部评估，术后30 min开始给予神阙穴薄荷油湿热敷，将消毒棉球温水浸湿并拧至不滴水，以塑料滴管取1.5 mL薄荷油滴于其上，然后将棉球置于脐部正中神阙穴，另取薄荷油3 mL滴入42℃温水1000 mL内，以消毒小号干毛巾2条浸泡入其中后取出拧至不滴水，折叠后成6～8层平放于产妇脐部，其外覆盖塑料薄膜及消毒大毛巾，保持湿热敷恒温20～30 min，热敷2次/d，两次之间相隔8 h。每次热敷结束撤除覆盖毛巾薄膜后，薄荷油棉球仍置于神阙穴，外敷外科敷贴，至下次热敷时取除。（2）神阙穴薄荷油湿热敷的同时，给予产妇少腹部剖宫产手术切口处红外线照射物理治疗，采用红外线灯微热量照射，20 min/次，照射时注意温度的控制，根据产妇的耐受情况适当调整温度，以少腹部温热感为宜。

1.3 疗效观察

以Wong-Baker面部表情量表法[4]评估产妇术后疼痛程度，用6种面部表情从微笑到悲伤、哭泣来表达疼痛程度并进行观察记录。根据护理记录单分析产妇肠蠕动、术后腹胀、术后出血、感染和泌乳情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料数据以“x ±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇术后胃肠功能恢复情况及切口愈合时间比较

观察组产妇首次肛门排气、排便及切口愈合时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇首次泌乳时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组产妇剖宫产后临床恢复情况比较（x±s）

2.2 两组产妇剖宫产后术后并发症比较

观察组产妇术后腹胀、腹痛、感染及出血等术后并发症发生

率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇剖宫产后术后并发症比较[n（%）]

3 讨 论

接受剖宫产手术产妇由于手术及其他多种因素的干扰，术后胃肠动力有短暂减弱的阶段[5]。我们应用中医护理技术中药薄荷油行神阙穴湿热敷时，其中薄荷脑的清凉刺激作用和强烈的穿透力，可通过脐穴经络循行发挥疏经通络、调达脏腑以增加肠蠕动之功效作用[6]。神阙穴位于腹中脐部，人体冲、任、督三脉皆交汇于脐，为十二经络之根，五脏六腑之本，为经络之总枢，经气之汇海。行热敷之法的温热作用可使局部毛细血管扩张，利于药物透过脐部进入细胞间质并直达肠道，刺激肠壁细胞，加速产妇肠蠕动功能的恢复[7]。

中医认为腹部手术严重损伤人体元气，尤其产妇术后经络血脉紊乱、气机郁结、疲血残留，如不及时调理干预，极易造成气滞血癖之病机[8]。产妇剖宫产术后胃肠气机升降失常，致使肠道失去受盛传导之功能，故临床多表现为胃肠蠕动慢、食少、腹胀、便秘、腹痛等症, 甚至发生肠道粘连。本研究应用中药作用于腧穴,将薄荷油置于神阙穴热敷，配合红外线照射，利用热力疏导任、督二脉，联络全身经络，达到对机体的调整作用和治疗方法, 属中医外治之法[9]。有效的促进了剖宫产后产妇的胃肠道功能恢复,提高了产妇生活质量，操作简便易行，副作用少，临床效果显著，发挥了中医药特色，值得推广。

[1] 王贻英,姜瑞华.剖宫产率及剖宫产指征变化分析[J].临床医学,2012,32(7):109-110.

[2] 杨先艳.整体护理干预对剖宫产产妇康复及生活质量的影响观察[J].基层医学论坛,2017,21(15):1963-1964.

[3] 陈少兰,李 华.中医综合护理干预促进剖宫产术后康复临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(2):103-104.

[4] 刘彩霞,刘晓虹.Wong-Baker面部表情量表在剖宫产术后疼痛管理中的应用[J].大家健康:学术版,201421(3):222-222.

[5] 刘茂荣.剖宫产术后患者促进胃肠功能恢复及增进泌乳的干预现状[J].中国保健营养,2016,26(7):359-360.

[6] 相文芝,李 颖.中药湿热敷联合神阙穴位温灸在恶性肿瘤术后粘连性肠梗阻患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(4):60-62.

[7] 鲁 佳.中药敷脐结合温针灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床研究[D].南京中医药大学,2014.

[8] 王蔚琳.针灸促进腹部手术后胃肠功能恢复的探讨[J].中医药临床杂志,2011,23(8):719-720.

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