王波，于秀芹

青岛市第六人民医院功能检验科，山东青岛 266000

乙型病毒性肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染后引起的疾病，该病毒是一种嗜肝病毒，主要存在肝细胞内，对肝细胞造成损害，使肝细胞出现炎症、坏死、纤维化的情况[1]。医务人员作为工作者，与乙型肝炎病毒患者接触较多，因此，增加了乙型肝炎病毒的感染风险[2]。为分析医务人员乙型肝炎病毒职业接触情况，该文2016年1月—2017年1月医务人员52名选取以该院与乙型肝炎病毒性的接触医务人员为例，进行调查，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院乙型肝炎病毒职业接触的医务人员52名作为该次研究对象，其中男医务人员16名，女医务人员36名，年龄在 22～54 岁，平均年龄（30.5±4.9）岁，其中医生9名，医技15名，护士28名。根据职业接触乙型肝炎病毒类型分为大三阳、小三阳、单纯HBSAg（±）、临床确诊乙型肝炎进行调查。

1.2 方法

使用调查表对52名医务人员与乙型肝炎病毒患者额的接触情况进行调查。内容包括，患者情况，职业接触者情况，接触部位，污染物来源，器械，受伤程度，接触前防护措施，接触后紧急处理，预防措施和追踪检测，追踪检测时间为职业接触后6个月。

1.3 统计方法

根据观察指标统计相关数据，将有效数据输入到SPSS 18.0统计学软件中进行统计分析，计数资料用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接触患者类型分类情况

医务人员接触乙型肝炎病毒患者的类型分类情况见表1。

表1 医务人员接触患者类型分类情况

2.2 52名医务人员损伤情况

52名医务人中，10名受到损伤，见表2所示，表中器械均被患者血液污染后伤及医务人员的手部，并导致出血。

表2 52名医务人员损伤情况

2.3 医务人员乙型肝炎病毒职业接触的防护措施

医护人员乙型肝炎病毒职业接触的防护措施情况见表3。

表3 医务人员乙型肝炎病毒职业接触的防护措施[n（%）]

2.4 追踪检测

对医务人员乙型肝炎病毒职业接触进行6个月的追踪检测，采用血清学等检测方法，52名医务人员的HBsAg等乙型肝炎病毒感染标志物均为阴性。

3 讨论

乙型肝炎病毒作为常见病毒，其主要传播方式是血液传播，若血液中含有乙型肝炎病毒，则容易导致感染[3]。医务人员职业接触是传播途径之一，该次研究中，经过6个月的追踪检测，52名医务人员的HBsAg等乙型肝炎病毒感染标志物均为阴性。分析原因，可能与医务人员注射过乙肝疫苗，参加过岗前培训有一定的关系。乙型肝炎免疫球蛋白是从乙型肝炎表面的抗阳性人血清制备而成，抗体的效价在100 IU/mL以上[4]，从而能够对入侵人体的乙型肝炎病毒起到中和作用，使机体获得被动免疫。此外，医务人员的岗前培训也起到一定的作用，通过岗前培训，医务人员掌握职业防护措施，了解在职业接触后，要马上处理，不能拖延，并且及时上报，同时，医务人员通过学习《血源性病源体职业接触防护守则》，了解随访检测，高效免疫球蛋白，乙型肝炎疫苗注射次数和时间[5]。该次研究显示，52名医务人员职业防护措施上，戴手套占76.9%，接种乙型肝炎疫苗占82.7%，接触后做应急处理操作占86.5%，说明职业防护措施对损伤感染起到一定的抑制作用。

基于总结的医务人员乙型肝炎病毒职业接触情况，医护人员要遵循以下几点：①接种乙型肝炎疫苗，该方式是预防乙型肝炎病毒职业接触后最有效、简单的措施，对感染病毒起到预防作用。②操作遵循防护工作原则，在为乙型肝炎病毒患者进行诊断、检验、治疗、护理等操作中，要戴好手套。若医务人员的手部皮肤存在破损的情况，必须带双层手套。这不仅能够对乙型肝炎病毒患者的血液起到分流的作用，而且降低了医务人员手部被血源性污染器械的损伤，但由于临床中的一些操作戴手套后受到影响，因此需要寻找有效的解决方法。③做好职业接触记录。根据《血源性病原体职业接触防护导则》中的职业接触登记表内容，做好记录工作，从而能够寻找问题发生原因，为解决问题提供参考资料。④树立正确的乙型肝炎病毒职业接触观念。乙型肝炎病毒职业接触后的感染乙肝率是6%～30%，感染发生与患者血液肝炎病毒含量、现场及时正确处理和个人身体情况有关，因此，医务人员要树立正确的观念，不能忽视，也不要过分恐惧。

[1]程永波,于建敏,陆霞,等.48例医务人员乙型肝炎病毒职业接触情况的调查与分析[J].护理管理杂志,2011,11(2):134-135.

[2]陈建伟,韩立海,孙吉花,等.医务人员血源性职业暴露危险因素的预防[J].中华医院感染学杂志,2015,25(8):1909-1911.

[3]余金泉,杨永洁,林澜溪,等.医务人员职业暴露监测分析与控制措施[J].中华医院感染学杂志,2014,24(2):506-508.

[4]柴建华,鞠梅,傅静.某医院医务人员职业暴露血源性病原体追踪研究[J].中国消毒学杂志,2015,32(12):1185-1187.

[5]陈丽丽,严艳清,陈芙蓉,等.医务人员血源性职业暴露危险因素分析及对策[J].华南国防医学杂志,2016,30(2):131-132.