朱晓旭

吉林医药学院附属医院465医院呼吸科，吉林省吉林市 132000

呼吸内科是内科系统中重要的组成部分。在呼吸科临床护理的教学中除了教授学生临床呼吸科疾病的理论知识以外，更需要学生主动运用理论知识，解决临床问题，逐渐积累临床经验[1]。但是目前我国传统的护理带教学习仍以专业知识和技能的讲解为主，忽略了学生的主观能动性，影响学生的学习兴趣和教学效果[2]。PBL教学是以问题为基础的教学模式，它将教学过程纳入到真实的临床实践中，然后学生通过细致观察提出并解决问题，从而提高学生的理论知识理解能力和实际操作能力[3]。近年来，理论与实践相结合的PBL教学逐渐被应用于护理工作的临床教学。该次研究选取2016年4月—2017年4月该院呼吸科带教的部分护理实习生采取PBL教学模式带教，取得了良好的教学效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院呼吸科带教的38名护理实习生，将其随机分为研究组和对照组，每组19名。对照组中男性2名，女性 17 名，年龄 21～24 岁，平均年龄（22.9±1.3）岁，其中本科12名，专科7名；研究组中男性1名，女性18名，年龄 22～25岁，平均年龄（23.3±1.5）岁，其中本科 13名，专科6例。两组的性别、年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），结果具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组采取传统教学法带教，护理实习生接受入科教育后，分配带教老师采取以“一对一”的带教方式，主要由带教老师讲授呼吸科疾病护理的相关理论知识和实践操作技能，并适当带领学生进行临床观摩学习。

（2）研究组则采取PBL教学模式带教。①准备问题。带教老师首先进行“PBL”教学培训，然后根据教学大纲的要求，做好“PBL”教学的准备工作。在护理实习生入科后的第1周，由带教老师选择呼吸科的典型病例如慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管哮喘等，先对患者的情况进行介绍，然后根据病例的具体情况引导学生提出相关的临床护理问题。②自学阶段。带教老师针对之前学生提出的问题进行总结和提炼，让实习生自行通过查阅教材、互联网文献等方式收集资料，寻找相关护理问题的答案，并对查找的信息进行整合分析，难度较高的问题老师可适当进行引导。③讨论总结。先分成小组，在小组间每个护理实习生汇报各自的自学内容和结果，汇报完毕后针对分歧较大的问题进行讨论，所有人都要积极发表意见，然后由带教老师针对讨论结果进行归纳总结，指出不足之处[4]。④实践反思。在带教老师的指导下，每个实习生针对典型病例进行临床护理问题的实际操作，操作过程中老师要及时指出并纠正其错误，其他人可一旁观摩，操作结束后，所有人对实际操作的感受和经验进行交流，并自我反思不足[5]。

1.3 评价方法

教学结束后，两组学生均进行理论知识、实践操作以及病例分析考核，比较两组的考核结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的理论考试成绩、实践操作成绩、病例分析考试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组护理实习生考核结果比较[（±s），分]

表1 两组护理实习生考核结果比较[（±s），分]

组别 理论考试成绩 实践操作成绩 病例分析成绩对照组（n=19）研究组（n=19）tP 82.74±6.56 94.52±7.21 8.631 0.022 76.37±6.15 89.26±7.14 9.578 0.018 72.81±6.74 88.94±6.96 11.024 0.006

3 讨论

PBL教学的核心在于以问题为基础，它打破了传统教学以传授教材内容为主的教学方式，在教学过程中以学生为主体，注重启发式的教学，让学生在实际临床中提出问题，然后通过查阅文献、教材等方式寻找临床护理问题的答案[6]。这不仅提高了学生在教学中的学习兴趣，也让他们从被动接受知识变为主动提出问题并分析解决问题，极大地调动了学生的主观能动性，提高了他们解决分析问题的能力[7]。另外通过小组间的讨论分析，每个实习生对护理问题提出自己的意见和理解，可以帮助他们养成独立思考的能力，培养其临床思维，还能加强实习生之间的互相交流，培养他们形成良好的团队精神。PBL教学将理论知识与临床实践紧密结合，在实际操作时进一步强化针对呼吸科不同疾病的不同阶段护理知识要点的理解，同时提高每个实习生的实际操作能力[8]。在该次研究中，应用PBL教学模式带教的研究组护理实习生最终的理论考试成绩、实践操作成绩、病例分析考试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在呼吸科护理的临床教学中应用PBL教学模式，能够调动学生的学习主动性,提高其护理理论知识和实际操作的掌握能力，有助于培养学生的临床思维，从而进一步提高临床带教水平。

[1]张冬，朱晗玉，耿文佳，等.PBL结合案例教学法在肾脏内科临床中的应用[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14（4）：343-344.

[2]高云，廖金萍，喻花平.“PBL”教学模式在呼吸科护理临床教学中的应用探讨[J].护士进修杂志,2010,25(24):2228-2230.

[3]彭公永，周玉民.PBL教学法在呼吸科临床教学中的应用及体会[J].吉林医学,2015,16(1):200.

[4]陶中英，庞兰.PBL教学法在神经外科临床护理带教中的应用[J].吉林医学,2014,35(4):896.

[5]张晶，陈晶，包美美.PBL教学法在临床护理带教中的应用研究[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2646-2648.

[6]王莉.PBL教学模式在内科临床护理教学中的应用研究[J].中国临床护理,2013,5(2):153-155.

[7]张海燕.PBL教学法在呼吸内科临床护理带教中的应用效果[J].中医药管理杂志,2016(12):140-141.

[8]程丽，靳团娥.PBL教学法在呼吸内科临床护理带教中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2014(s2):585-588.