赵静，郝婷婷

济南市市中区人民医院，山东济南 250000

手术室是医院重要科室，是抢救患者生命的场所，由于手术室需要进行的手术种类多、所需时间长、过程相对复杂，手术会对机体形成创伤，术中需要用到各类器械用品，因而出现感染的可能性很大，直接影响手术效果[1-2]。为了降低手术室感染发生率，必须做好手术室消毒隔离工作，该院从2016年7月在手术室强化消毒隔离管理，与强化消毒隔离管理之前比较取得了良好效果。详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年7月—2016年6月强化前的一年，2016年7月—2017年6月强化后的一年时间内分别选择600例参与研究。强化前患者中包括男392例，女208例，年龄平均为（42.2±6.3）岁，手术类型：普外科手术患者有260例，血管外科手术患者有160例，骨科手术患者有150例，其他类型有30例；强化后患者中包括男385例，女 215 例，年龄平均为（42.5±6.1）岁，手术类型：普外科手术患者有270例，血管外科手术患者有155例，骨科手术患者有144例，其他类型有31例。两组基本资料中各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

该院从2016年7月开始强化手术室消毒隔离管理，在以往常规消毒隔离管理基础上进一步深化，具体内容如下。

1.2.1 强化医护人员手部消毒 手术室医护人员无菌观念强弱直接影响着手术效果，医护人员手卫生消毒与感染预防效果有直接联系。医院必须做好医护人员手卫生知识培训，提升医护人员手卫生消毒观念，制作正确洗手图粘贴在各个洗手池边，在医院宣传栏进行手卫生知识普及。医院感染管理科于2016年6月在医院内组织了“手卫生活动月”活动，通过理论和技能操作考核，并设置一定的奖励，提升了医护人员学习积极性。

1.2.2 严格遵守分区流程 正确区分无菌区、清洁区、污染区，按照医护人员通道、患者通道、废弃物品处理通道、物品运输通道进行人流、物流。进入手术室的医护人员及患者均应按要求更换衣服、专用鞋，戴帽子、口罩。严格区别清洁、污染物品，明确进行标识。

1.2.3 做好手术室物体表面及地面的清洁 医务人员必须每天清洁手术室内的桌椅、操作台、地面、门把手等各处，并做好彻底消毒，两台手术间隔期间、1 d完成全部手术之后，必须及时对手术室做好彻底的清洁和消毒工作，确保手术室处于完全无尘、无菌状态。每天手术室在手术进行前以及手术结束后都要进行湿式清扫，对于存在特殊感染的手术必须选择2 000～5 000 mg/L有效氯消毒液对手术室各类物品、地面、台面等进行30 min的擦拭。手术室不同区域和不同手术室都应该配备专门的清洁、消毒工具，保证区分使用，每次使用后要及时对用具进行消毒、清洁并晾干，以便下次使用。

1.2.4 改进消毒空气的方法 完善手术室消毒制度，规定消毒间隔时间以及消毒标准。定期对手术室内空气菌落数进行测定，加强对空气净化系统的管理，每周清洗过滤网，定期更换空气净化系统初、中、高效过滤器。选择空气净化系统进行手术室空气消毒，每次手术进行前，全面消毒手术室，并且在每台手术结束后，医务人员要对手术室进行持续1 h的空气消毒。为了保证空气净化系统的有效运行，必须定期做好维护工作，如果出现故障要及时进行处理。

1.2.5 管理好手术器械 对于手术需要用到的无菌物品设有专门的存放间进行储存。无菌物品存放保证与地面相距20 cm以上，与墙壁相距5 cm以上，与天花板相距50 cm以上。全部无菌物品都必须保证有清晰的标识，确保无菌物品的有效性和包装完好性。将无菌用品开启时必须将确切的开启时间标记好，对于打开后的无菌物品必须保证在24 h之内使用完。对于手术室敷料、器械医务人员要定期进行灭菌和检查工作，怀疑为污染的物品以及过期的物品，必须重新进行消毒灭菌。使用无菌物品之前必须对灭菌指示卡进行严格检查，以保证良好的灭菌效果。完成手术后，相关物品、用具必须及时回收至医院消毒供应中心进行清洗、消毒。

1.2.6 针对特殊感染（经空气、接触、血液等传播的疾病）手术的隔离 将安排在专门的负压手术室进行手术。手术进行时医护人员要保证分工足够明确、细致，避免术中有混乱情况出现。手术进行期间，手术室内的人员不能随意外出手术室门，如果必须使用到手术室外的物品，经手术室外医护人员递交。手术结束后，医护人员要做好手卫生消毒，对于术中用过的一次性用品必须收集到黄色感染性废物袋中，经医院进行专门处理。

1.3 评价指标

比较强化手术室消毒隔离管理前后感染发生情况；在手术开始前30 min、手术开始后30 min、手术结束时分别测定手术室内空气培养菌落数情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 感染发生情况

强化手术室消毒隔离管理前感染发生率与强化后发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 强化手术室消毒隔离管理前后感染发生情况比较

2.2 手术室内菌落数

强化手术室消毒隔离管理在不同时间手术室内空气培养菌落数均明显少于强化前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 强化手术室消毒隔离管理前后菌落数比较[（±s），CFU/皿]

表2 强化手术室消毒隔离管理前后菌落数比较[（±s），CFU/皿]

注：t1、P1为手术开始后 30 min 与手术开始前 30 min 比较，t2、P2为手术结束时与手术开始前30 min比较。

时间 强化前 强化后手术开始前30 min手术开始后30 min手术结束时t1P1 t2P2 2.22±0.67 8.44±2.35 13.68±3.82 62.348 8 0.000 0 72.379 8 0.000 0 1.35±0.52 2.40±0.91 5.20±1.36 24.539 5 0.000 0 64.768 2 0.000 0

3 讨论

要想做好医院感染控制工作，做好消毒隔离管理非常重要，通过有效的消毒隔离能够实现对手术室感染情况的有效控制，减少术中患者感染发生率，保证手术治疗效果[1-3]。医院感染具体可以分为外源性感染以及内源性感染，前者具体指由于病原体污染的物品及场所、病原携带者、探望者、医院环境、医务人员、其他住院患者等导致的感染，后者具体指手术造成的创伤降低机体抵抗力，导致细菌入侵而出现的感染[4-5]。手术室是医院感染发生的重要场所，为了降低感染发生率，必须保证手术室环境的无菌性，手术必须进行于无菌条件下。手术室硬件设备、环境、器械、医护人员被认为是导致医院感染出现的重要影响因素[6]，因此必须对手术室强化消毒隔离管理，对手术室消毒隔离管理制度进行不断完善，不断提升医护人员手卫生消毒意识，正确做好手卫生消毒工作，手术操作严格依据规范进行，保证操作无菌性，依据规范处理手术后的各类废弃物[7-8]。

该研究结果显示，在手术室强化消毒隔离管理后感染发生率为0.17%，较强化前的感染发生率1.17%明显降低；强化后在手术开始前30 min、手术开始后30 min以及手术结束时室内菌落数均较强化前相应时间更少（P＜0.05）。

综上所述，强化手术室消毒隔离管理能够对感染起到有效预防，提升手术安全性，值得推广。

[1]刘敏.感染源强化消毒隔离管理在层流洁净手术房间中的应用[J].中国实用医刊,2015,42(4):118-120.

[2]曾庆芸.医院手术室感染源强化消毒隔离管理体会[J].中国实用医刊,2014,41(22):102-104.

[3]曹东侠.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用[J].中西医结合护理：中英文,2015,1(2):109-111.

[4]张洁,冯志仙.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用[J].中国医药导报,2013,10(36):145-147.

[5]王天天.强化手术室消毒隔离在降低医院感染方面的应用价值[J].中外医学研究,2016,14(21):148-149.

[6]于宝腾.感染源强化消毒隔离管理在层流洁净手术室中实施观察[J].医学理论与实践,2017,30(3):466-467.

[7]陈秀丽,索朝霞,孟洁，等.介入手术室强化消毒隔离管理预防感染的应用效果[J].中华医院感染学杂志,2016,26(19):4535-4537.

[8]周淑娟.关于消毒隔离管理在手术室医院感染控制中的重要性研究[J].中国医药指南,2015,13(29):285.