翟桂娟，蒋高民，赵绘萍

吉林医药学院附属医院 放射科，吉林省吉林市 132013

影像诊断是影像专业中一门非常重要的专业课程，包含的信息量非常大，而且涉及范围广，掌握好课程基础理论有助于顺利进入实习。PBL教学方法采用问题为基础的方法，即在老师的指导下，以学生为中心，用提出问题为核心开展研究性学习的教学方式。PBL教学方法改变了传统教学，不再是以老师为主体，而是培养学生的思维能力，创新能力以及实践能力，此方法在国外非常流行[1]。而在国内具体开展PBL教学模式，也得到很多教师的好评。因此，该文针对影像专业2015—2016年55名学生实施不同教学方式，分析PBL教学方法的优势性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015—2016年影像专业学生。根据不同年份，各抽取55名学生。2015年学生作为常规组，2016年学生作为观察组。常规组：男性27名，女性28名；平均年龄（25.5±1.7）岁。观察组：男性29名，女性 26名；平均年龄（25.9±1.6）岁。两组学生的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

运用《医学影像诊断学》教材进行教学，选取教材中的急腹症、创伤性骨、呼吸系统常见疾病以及关节病内容。常规组：对学生实施传统教学方案。由一名工作经验丰富的教师开展教学，授课。观察组：对学生实施PBL教学方案。首先，在开课前7 d，根据1个案例，开展讨论，让学生自行研究，提出临床诊断以及具体辅助检查问题，分析并提出影像学检查，在逐渐过渡到该疾病的影像学表现，从而牵引出此疾病的影像学区别诊断。让学生通过互联网或者图书馆进行查阅，寻求相关知识，教师根据教学大纲要求提前做好典型病变的图片，设计相关问题。在课堂上，采用学生与学生之间互提的方式进行讨论，并讨论出自己的观点，每组推荐出代表进行回答。教师针对学生所提出问题和不足之处进行解答，教师加强巡回指导，对学生的共性问题开展总结和归纳，并且布置好下次课程预习内容。

1.3 观察指标

将所有教学内容完毕后，对两组学生的学习情况进行评价。具体评价内容为：教师自制试题库，采用随机抽取试题方式生成一份试卷，主要分为多选题、填空题、题型单、问答题以及名词解释、图片释读。采用问卷调查，对所有学生发放自制的自我评价表，具体调查内容为：自信心、学习情绪、课堂氛围、概况能力、思维能力以及自学能力是否提高。在本学期毕业之前，在影像科室实习时进行考核。

1.4 统计方法

采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，比较采用 t检验。 计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组学生的考试结果

观察组学生的考试结果分数比常规组的要高，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的自我评价结果

观察组的自我评价结果优于常规组，并且存在一定差距，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比两组学生的考试结果[（±s），分]

表1 对比两组学生的考试结果[（±s），分]

组别平均成绩常规组（n=55）观察组（n=55）tP 76.89±3.54 87.55±5.32 4.452＜0.05

表2 对比两组学生的自我评价结果[（±s），分]

表2 对比两组学生的自我评价结果[（±s），分]

项目 常规组 观察组t P学习能力自信心自学能力课堂氛围思维能力语言能力2.33±0.55 2.34±0.43 2.43±0.38 2.31±0.33 2.34±0.35 2.55±0.46 2.93±0.46 3.22±0.35 3.25±0.37 3.45±0.41 3.28±0.38 3.42±0.35 4.058 4.254 4.352 4.563 4.563 4.235＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 影像科室实习考核

在毕业前到影像科室实习过程中可观察到：应用PBL教学法的学生可以快速适应实习医生变化，学生主观能动性非常强，而且分析能力和处理问题能力超强，并且具有独到的见解。

3 讨论

医学影像诊断就是对疾病的发生原因、发展以及转归进行研究[2]，并且对机体的形态和功能变化的一项学科。医学影像学重点对形态学角度方面进行研究，分析较大体形态学的影像发生改变[3]，并且认知和掌握疾病的发展过程，预防疾病措施，为医师提供诊断依据,便于医师制定治疗方案。医学影像诊断教学以往应用传统填鸭式的教学方式，总是以器官系统为中心的教学方法，以人体器官系统为主要研究中心，根据临床的需求出发，并且把人体组织器官的异常、正常结构和功能的病变过程，从各个方面考虑，把多学科融合为一体，体现了基础与临床的结合，因为涉及范围较广，导致诊断学的教和学均有一定困难，并且此种教学方式不利于影像专业学生的发展，无法培养更多优秀的人才。所以，研发新的教学方案有着重要意义。

近年来，PBL教学模式在国际上是一个非常有影响力的教学模式，此方法是在教师的引导下，学生为主体的一种教学模式。PBL教学模式分为提出问题-假设问题-收集相关资料-论证假设-总结等阶段[4]。把复杂、有意义的问题设为重点，采用合作的关系来处理问题，探索问题背后的相关知识，从而提高自我学习能力和处理问题能力。在国外，PBL教学法被广泛应用，并且获得一定效果。

随着医疗技术的发展，PBL教学模式也逐步完善，并且有一定成效。该次研究中，PBL教学模式学生的考试结果分数比传统教学的学生要高。PBL教学模式的自我评价结果优于传统教学的学生。应用PBL教学法的学生可以快速适应实习医生变化，学生主观能动性非常强，而且分析能力和处理问题能力超强，并且具有独到的见解。该次研究结果与其他相关文献所得结果相似。学生在影像专业实习阶段，可以快速成长，不仅提高自己发现问题、处理问题的能力，还能提高学生积极主动性，顺应时代的发展，养成自我学习的规律。所以，PBL教学模式对学生日后的工作发展有一定帮助。

该次试验过程中，也出现一些困惑和疑虑，例如选用什么样的教材，如何制定合理的考核方式，怎样加强学生获取知识的途径以及规划好时间等问题。因此，把握好各个环节，更有助于PBL教学模式的成功。在上课之前以及课外做好功课，告知学生预习内容时，把下次课程要讲解的内容告知学生，让学生通过相关文献、网络等方面获得更多的知识，在课堂中提出问题。教师在授课过程中，一定要严谨，设计好课堂的内容，引导学生的思维。设计好课堂问题非常重要，可以把具体病例和重点知识引入，被引入的病例要具有真实性、代表性和针对性。教师在课堂中激发学生的积极性和参与性，让学生可以充分提出自身的问题和观点，让知识得到升华和巩固，并在见习时提高对影像学的认知，让学生带着问题到各个岗位，让该岗位的医务人员进行解答，这样更具有说服力和信服力[5]。

综上所述，PBL教学模式属于高效率教学模式，可以充分调动学生和教学的积极性和主观能动性。从而培养出更多优秀、综合能力强的人才。PBL教学模式应用于影像学教学诊断中非常有优势，值得推广。

[1]詹海涛，唐冬生，王强，等.PBL教学模式在高等医学教育应用中的认识与实践.临床医学工程,2009(9):103-104.

[2]王萍玉，谢书阳.医学院校开展PBL教学模式的利弊分析.现代生物医学进展,2009,16(9):3141-3143.

[3]陆明，王健，刘刚,等.PBL教学模式在医学影像学教学中的应用.西南国防医药，2009(5):546-547.

[4]李萍,薛月珍,邹扬,等.过渡型PBL在妇产科教学中的应用.上海交通大学学报：医学版,2008(S1):92-94.

[5]Thurley P,Dennick R.Problem-basedlearningandradiology[J].ClinRadiol,2008,63(6):623-628.