闵 磊 怀文丽

（1.大庆油田总医院，黑龙江大庆 163000；2.大庆油田乘风医院，黑龙江大庆 163000）

慢性肺炎是指肺炎病程时间在三个月以上，慢性肺炎易复发且发病率较高。老年人因生理特点抵抗力较差，易患各类呼吸系统疾病，因老年人排异反应较差，一般在肺炎发作时临床症状表现不明显且多样化，容易造成病情的延误。本研究对我院呼吸内科就诊的58例慢性肺炎患者，依次进行影像学联合检查及综合检查，并比较两种检查方式的诊断符合率。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2016年3月—2017年1月在本院呼吸内科就诊的58例慢性肺炎患者为观察对象。所有患者年龄60岁以上，均经X线联合CT检查与综合诊断，58例患者中男31例，女27例，年龄（61～83）岁，平均年龄为（69.0±5.6）岁，所有患者均认可检查方式并签署之情协议，58例患者中未出现临床症状患者10例，出现症状48例，主要以：慢性咳嗽、咯血、气急、乏力为主；病程（4～12）月，平均病程为（6.5±2.0）月。

1.2 检查方法

58例患者首先接受影像学联合检查，应用双层螺旋CT（德国西门子 SOMATOMSpiri）型号：Spirit36x，进行扫描，将参数设置如下：螺距：1.00 mm、电压：220 V、层厚10 mm，扫描后行薄层扫描层厚3 mm，X线检查应用X射线扫描仪（德国西门子SOMATOM）型号：AXIOMI，患者取卧位行肺部正片拍摄与侧位片，由我院放射科资深医师对58例患者的影像学检查结果进行确诊分析，综合诊断方式如下：58例患者接受影像学检查后行综合诊断，医师像患者了解其疾病历史、结合患者临床症状及影像学检查结果进行诊断。

1.3 观察指标

观察影响学检查与综合诊断的诊断准确率与CT、X线的成像特点。诊断符合率=检出例数/实际发病例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，计量资料（x±s）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式对慢性肺炎的诊断符合率

58例患者经综合检查检出58例诊断符合率为100%；58例患者经影像学联合检查共检出慢性肺炎23例，诊断符合率为39.65%，在诊断符合率比较上综合诊断具有显著优势P＜0.05，见表1。

表1 两诊断方式对慢性肺炎的诊断符合率比较表[例（%）]

2.2 CT、X线片的成像特点

58例患者的X线片均呈现局灶性病变，性状不规则，且边界不清，可观察到患者肺部的肿块，肿块大小（1.5～5.8）cm，其中42例患者的X线片病灶密度不均，3例患者含钙化点、其余13例患者显示病灶低密度。58例患者CT成像下肺病变占总比率68.96%（40例）、两肺病变仅有1例（1.72）、上肺病变12例比率20.68%，其余5例为中肺病变占比率8.62%，通过CT观察，患者肺部病变斑片状，分界多不清晰，部分患者病灶成球块状、边缘毛躁且伴有纹理增强。

3 讨论与结论

老年慢性肺炎严重影响着老年人的生命健康，因早期症状不明显，误诊的几率较高。因老年人基础病较多加之免疫功能减退，气管炎慢性支气管炎、肺结核都会增加老年人换肺炎的几率。慢性肺炎病程长且易反复临床中多以抗生素进行治疗，老年患者还需提高抵抗力加强营养及体育锻炼。老年慢性肺炎患者病变位置多为下肺部，通过影像学检查得知患者病灶边缘多模糊，但也有部分患者病灶边缘清晰，病灶的密度表现也不同。虽然可检测出局灶性病变，但起诊断符合率较低，应用于诊断老年慢性肺病效果不佳，由本次临床观察结果显示：经综合检查检出58例诊断符合率为100%；经影像学联合检查共检出慢性肺炎23例，诊断符合率为39.65%，在诊断符合率比较上综合诊断具有显著优势P＜0.05。综合性诊断通过询问患者病史及症状结合患者的影像学检查结果进行分析，精准度更高。

[1] 吴天文.对于老年慢性肺炎患者的影像诊断分析[J].影像技术，2015，27（2）：5-7.

[2] 高胜新.使用X线联合CT技术诊断老年慢性肺炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：39-40.