黄 丽

（夹江县妇幼保健计划生育服务中心，四川乐山 614100）

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存一组疾病，严重威胁母婴健康，使孕产妇及围产儿病死率升高；主要以全身小血管痉挛，局部缺血，血管内皮受损，表现为血压高，蛋白尿，肝肾功能受损，凝血功能异常，严重者抽搐及脑血管意外，胎盘早剥，胎儿宫内生长受限等。目前治疗妊娠期高血压疾病治疗的药物是硫酸镁，在降压、解痉等方面效果确切，得到广泛应用，但对妊娠期高血压疾病单一实施硫酸镁治疗仍存在疗效不理想和药物过量出现镁离子中毒等缺陷，需采取有效药物辅助和配合，减少用药量。本研究旨在探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的治疗价值及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年4月在本院就诊的52例妊娠期高血压疾病孕产妇为研究对象，根据随机数字表分为两组。对照组初产妇15例，经产妇11例；年龄24～38岁，平均（27.13±2.52）岁。孕周31～40周，平均（35.92±0.34）周。观察组初产妇16例，经产妇10例；年龄24～40岁，平均（27.92±2.42）岁。孕周31～40周，平均（35.35±0.31）周。两组一般情况无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组用药为硫酸镁，硫酸镁（河北天成药业股份有限公司生产）+20 mL浓度25%葡萄糖稀释，静脉滴注，硫酸镁滴注速度1～2 g/h，确保24 h内硫酸镁总量≤30 g。观察组用药为拉贝洛尔+硫酸镁。拉贝洛尔（上海第一生化药业有限公司生产）剂量根据体重1～2 mg/kg，缓慢静脉注射，拉贝洛尔药量根据孕产妇情况调整，保证24 h内拉贝洛尔总量≤300 mg。

1.3 观察指标

就两组孕产妇24 h监测尿蛋白量、新生儿出生2 min内 Apgar评分和妊娠期高血压疾病转归情况、妊娠不良结局的出现率进行比较，并比较治疗前后血压情况。

显效：经药物治疗之后，孕产妇血压恢复正常，舒张压在60～90 mmHg之间，收缩压在90～140 mmHg之间；有效：经药物治疗之后，孕产妇血压有所改善，舒张压在90～120 mmHg之间，收缩压在140～160 mmHg之间；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件处理，计数资料/计量资料进行χ2检验t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇24 h监测尿蛋白量、新生儿出生2 min内 Apgar评分比较

观察组孕产妇24 h监测尿蛋白量、新生儿出生2 min内 Apgar评分均明显优于对照组（P＜0.05）。如表1。

表1 两组孕产妇24 h尿蛋白量、新生儿出生2 min内 Apgar评分比较

2.2 两组孕产妇妊娠期高血压疾病转归情况比较

观察组妊娠期高血压疾病转归情况明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕产妇妊娠期高血压疾病转归情况比较（例）

2.3 两组孕产妇妊娠不良结局的出现率比较

观察组妊娠不良结局的出现率明显低于对照组（P＜0.05）。其中，对照组3例产后出血，3例早产，2例新生儿窒息。观察组1例早产。见表3。

表3 两组孕产妇妊娠不良结局的出现率比较（例）

2.4 干预前后血压情况

干预前血压情况相似（P＞0.05）。干预后观察组血压情况优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 干预前后血压情况比较（x±s）

3 讨论与结论

妊娠高血压疾病是妊娠女性特有的一种疾病，以全身小血管痉挛和内皮损伤、局部缺血为主要病理生理变化，临床以高血压、蛋白尿甚至抽搐为主要表现，治疗原则为休息、镇静、解痉、有指征降压、利尿和监测母儿情况，选择合适时机终止妊娠。

硫酸镁是目前治疗子痫前期，重度子痫前期发展为子痫，控制子痫抽搐及再次抽搐的一线药物，可抑制中枢神经活动，还可抑制血管、神经肌肉连接部位乙酸胆碱释放，有效扩张痉挛外周血管，松弛平滑肌和骨骼肌，解除肌肉痉挛，降低孕妇血压水平，促使子宫动脉血流加速；硫酸镁还具有良好利尿作用，可有效缓解胎儿缺氧症状。但在硫酸镁使用中需加强用药量的合理控制，因其有效性浓度接近中毒浓度，在使用过程容易引发神经抑制、呼吸抑制等严重现象[2]。

拉贝洛尔是一种水杨酰胺衍生物，属于α和被β肾上腺素能受体阻断剂，可明显阻断α和β受体，降低外周血管阻力，有效扩张血管，抑制血小板聚集，加速胎肺成熟，且不影响肾脏和胎盘血流，显效快，降压平稳，不会引起血压过低及心动过速，安全性高，辅助硫酸镁应用可减少硫酸镁的日用量，缩短给药疗程，使体内镁离子浓度远低于中毒浓度，有效避免中毒现象发生，提高医疗的安全性。岳桂英的研究显示[3]拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病疾病的效果确切，对于妊娠期高血压疾病血压控制效果良好，不良反应小，安全性高，适用于妊娠期高血压疾病的管理。

本研究中，对照组用药为硫酸镁，观察组用药为拉贝洛尔+硫酸镁。结果可见，观察组妊娠期高血压疾病转归情况明显高于对照组（P＜0.05）。观察组妊娠不良结局的出现率明显低于对照组（P＜0.05）。其中，对照组3例产后出血，3例早产，2例新生儿窒息。观察组1例早产。观察组孕产妇24h监测尿蛋白量、新生儿出生2 min内Apgar评分均明显优于对照组（P＜0.05）。干预前血压情况相似（P＞0.05）。干预后观察组血压情况优于对照组（P＜ 0.05）。

综上所述，拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病的治疗价值及效果确切，可有效改善血压水平，减少母婴不良结局的出现，具有安全有效的特点，值得推广。

[1] 周爱华.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（11）：840-841.

[2] 严康珍.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效观察[J].海峡药学，2013，25（3）：74-75.

[3] 岳桂英.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压疾病124例临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：2119-2120.