李震寰

（西安市第五医院普外科，陕西西安 710082）

胆结石是胆道系统常见疾病，且呈逐年上升趋势。在胆道内结石的刺激下，易引起患者胆囊内炎症性改变。胆囊黏膜长期受到结石的刺激，还可能引发胆囊癌。对于部分较大结石，单纯药物治疗效果欠佳。手术可将病灶彻底根除，是目前治疗该病的最佳治疗手段。小切口手术是常规手术方法，但术后并发症较多[1]。本研究对我院就诊的胆结石患者采取腹腔镜切除术，并与小切口胆囊切除术进行比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月—2017年7月在本院就诊的200例胆结石患者，按照手术方式不同分为观察组（腹腔镜胆囊切除术）和对照组（小切口胆囊切除术）各100例。其中观察组男性54例，女性46例，年龄38～72岁，平均年龄（42.25±4.76）岁，病程5个月～5年，平均病程（3.21±1.21）年；对照组男性55例，女性45例，年龄39～74岁，平均年龄（42.83±4.81）岁，病程6个月～6年，平均病程（3.48±1.27）年。两组一般资料具有可比性（P＞ 0.05）。

1.2 手术方法

对照组采用小切口胆囊切除术。硬膜外麻醉，在患者右上腹肋缘下或右上腹腹直肌部位作约5 cm开口，切除病变胆囊。

观察组采用腹腔镜胆囊切除术。气管插管全身麻醉，取头高足低仰卧位，CO2气腹，常规采用四孔法或三孔法进行操作，切除胆囊后释放腹腔切口气体，最后缝合处理切口。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较

观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率7.00%（7/100），与对照组术后并发症发生率40.00%（40/100）比较，显著降低（P ＜ 0.05）。

表1 两组相关指标比较（x±s）

表2 两组术后并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

随着微创外科的发展，传统开腹胆囊切除术已被小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术替代。小切口手术是在传统手术方式上发展而来，适应范围较广，但由于其手术视野狭窄，体型肥胖患者不宜使用此方法[2]。腹腔镜手术术野清晰，对脏器刺激较小，患者恢复快[3]。本研究中观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。表明腹腔镜胆囊切除术更有利于胆结石患者康复。观察组术后并发症发生率7.00%（7/100），与对照组术后并发症发生率40.00%（40/100）比较，显著降低（P＜0.05）。说明腹腔镜胆囊切除术安全性更好。由此可见，腹腔镜胆囊切除术

治疗胆结石效果优于小切口胆囊切除术，但由于腹腔镜手术操作难度大，存在较多禁忌症，在临床术式选择上需谨慎斟酌，选择合适的手术治疗方式。

[1] 叶玉祥，赵永洋，张鹏程.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（17）：3056-3058.

[2] 徐剑.腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析 [J].现代诊断与治疗，2015，26（10）：2313-2315.

[3] 吴元杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析[J].牡丹江医学院学报，2014，35（03）：45-46.